איך נוכל לעזור?
מרכז הידע של Libra זמין עבורך 24/7 עם כל התשובות שחשוב להכיר.
נוהל פתיחת תביעה - פגע וברח
הטבה -
נרשם בעבר הביטוחי כתביעה רגילה אך לא מייקר את הפרמיה בעת חידוש הפוליסה בליברה בלבד.
תנאים להטבה:
1. תיקון הרכב במוסך הסדר בלבד ואו אישור ע"י בקר להסדר נקודתי במוסך פרטי.
2. נזק מעל 2,000 ₪ .
3. המבוטח חייב להעביר אישור משטרה (לא חייב בחותמת גומי ואפשר גם מקוון באינטרנט).
4. המבוטח צריך להציג 4 תמונות אחת מכל כיוון הרכב בעת רכישת הפוליסה. במידה ומבוטח לא הציג את התמונות ניתן להתייעץ עם מנהל מוקד התביעות בנושא אם אפשר להחריג (במידה ומדובר בלקוח וותיק).
כדי שהתביעה תיחשב לו בחידוש עם ההטבה של פגע וברח צריך לסמן במסך דיווח בתביעה בהטבת פגע וברח: כן.
חדש תמורת ישן
כאשר רכב הוא רכב חדש מהיצרן עד גיל שנה למבוטח יש אפשרות לרכוש בעת רכישת הפוליסה סעיף של 'חדש תמורת ישן' על מנת שאם רכבו ייחשב כתוצאה ממקרה ביטוחי אובדן גמור / נגנב במהלך שנת הביטוח יהיה זכאי לקבל מחירון רכב נכון ליום התאונה + 15% נוספים או מחירון רכב חדש מהסוכנות (0 ק"מ) הנמוך מבין השניים.
רכב חלופי
טוטאלוס -
רק לאחר אישור שמאי וניתן לקבל גם את האישור טלפונית במידה והמבוטח טוען כי הרכב לא לתיקון.
יש למבוטח 14 ימים לקחת רכב חלופי מיום התאונה.
המבוטח מקבל רכב חלופי למשך 14 יום.
את הרכב החלופי המבוטח מקבל מחברת הגרירה המשויכת לו: נתי/דרכים/שגריר.
במידה ויש אישור מהשמאי מוציאים הפניה למבוטח לרכב חלופי לחברה המשויכת לו והוא מתקשר לספק השירות על מנת לקבל אותו.
את הרכב החלופי הוא מקבל מחברת ההשכרה הקרובה לביתו וחברת הגרירה מנתבת אותו.
בצי'ק ליברה (פוליסת האם ליברה)- מוציאים הפניה לספק השירות ישר לאחר אישור שמאי. אין צורך בבדיקת כיסוי הצ'יק.
בצ'יק צ'יק (פוליסת האם דרך חברה שהיא לא ליברה)- ההפניות הן דרך דרכים בלבד וע"י מנהל/ת מוקד התביעות. לאחר קבלת אישור מהשמאי כי הרכב אובדן + בדיקת כיסוי הצ'יק נשלח מייל מסודר לחברת דרכים להתקשר לתיאום רכב חלופי למבוטח.
גניבה
המבוטח יכול לקחת את הרכב החלופי עד 14 יום מיום התאונה.
הרכב החלופי יסופק ל21 יום ואו עד לקבלת התשלום מחברת הביטוח בגין מחירון הרכב.
ניתן לבצע הפניה לרכב חלופי בגניבה רק לאחר קבלת אישור משטרה עם חותמת גומי!
תיקון הרכב במוסך הסדר
המבוטח מקבל רכב חלופי מתחילת התיקון ועד לסיום התיקון.
גם צד ג' המבצע הסדר חיבוק זכאי לקבל רכב חלופי מתחילת התיקון ועד לסיום התיקון.
המוסך מספק רכב מיני עד 1,300 סמ"ק (פיקנטו, ספארק, i10) בלבד!
תיקון במוסך פרטי (לא בהסדר)
רק אם שמאי בקר מאשר – מוציאים ואוצ'ר לרכב חליפי לעד 10 ימים.
השמאי מאשר כמה ימי תיקון ואנחנו מורידים 3 ימים של השתתפות עצמית.
לדוגמא: אם השמאי מאשר 7 ימים רכב חלופי בפועל המבוטח יקבל רק 4 ימים כיוון שהורדנו 3 ימי השתתפות עצמית.
הפוליסה מספקת רכב מיני עד 1,300 סמ"ק (פיקנטו, ספארק, i10)
ואוצ'ר לרכב חליפי –
במקרים הבאים:
1. כאשר השמאי לא החליט עדיין כי הרכב לתיקון או טוטאלוס ומתעכב עם ההחלטה, השמאי מוציא וואוצר לכמות
ימים לרכב חלופי בקיזוז השתתפות עצמית של 3 ימים.
- במידה ולבסוף הוחלט כי הרכב לא לתיקון המבוטח יקבל השלמה לעד 14 יום.
2. כאשר מבוטח נכנס למוסך פרטי השמאי מוציא ואוצר לרכב חלופי בהתאם לימי התיקון ואנו נקזז 3 ימיי השתתפות עצמית.
3. נזקי טבע - מוסכי PDR לא מספקים רכב חלופי ולכן השמאי מוציא וואוצר לרכב חלופי לכמות ימים גם בקיזוז השתתפות עצמית של 3 ימים.
גרירה
חברת ביטוח ליברה עובדת עם שלושה ספקים למטרת גרירת רכב המבוטח:
1. נתי שירותי דרך - 8808 *
2. דרכים שירותי דרך וגרירה - 2008 *
3. שגריר שירותי דרך - 8888 *
הלקוח זכאי לקבל גרירה על כל תקלה אחת פעם אחת.
ישנה הגבלה ל100 ק"מ מרחק בין מיקום הרכב ממנו הרכב נגרר ליעד הגרירה ובמידה וזה יותר מ100 ק"מ הרכב יועבר לאחסנת לילה.
ללקוח יש אפשרות לגרור ללא הגבלה כל עוד לא מדובר על אותה התקלה.
לדוגמא: אם מבוטח גרר את הרכב כתוצאה מתקלה למוסך ולא תיקן לבסוף את התקלה , ולכן יום למחרת זקוק לגרירה על אותה תקלה שלא תיקן לא יהיה זכאי לגרירה נוספת.
התנעת רכב -
שירותי הגרירה כוללים התנעת רכב ללא צורך בגרירה על מנת להגיע למוסך הקרוב.
מצבר –
חברת הגרירה יכולה להציע למבוטח לרכוש מהם מצבר חדש בעלות שלהם במידה והגיעו וראו שנגמר המצבר, המבוטח לא מחויב לקנות מהם ויכול לגרור את הרכב למוסך ושם לרכוש את המצבר- נתון לשיקולו הפרטי.
החלפת גלגל במקרה של פנצ'ר בחינם –
חברת הגרירה יכולה לעזור למבוטח להחליף את הגלגל ברכבו במקרה של פנצ'ר לגלגל הרזרבי שנמצא ברכב (רק במידה וקיים).
השירות הוא לא תיקון הגלגל! אלא רק להחליף את הגלגל התקול לגלגל הרזרבי שברכב על מנת שיוכל להגיע למוסך הקרוב לתיקון באחריותו.
המבוטח רשאי לבקש לאיזה מוסך שרוצה.
מונית עד הבית –
המבוטח זכאי לשירות זה רק במידה והגרירה היא כתוצאה מתאונה בלבד בה הרכב לא כשיר לנסיעה. המבוטח יהיה זכאי למונית עד 250 ק"מ בלבד על חשבון חברת הגרירה והביטוח.
נזק טבע
כאשר מבוטח מדווח על נזק טבע ברכב כגון ברד כבד הנציג מפנה את המבוטח לתקן את הרכב במוסך שנקרא PDR בלבד.
נזק טבע לא מייקר את הפוליסה בעת החידוש אך נרשם כתביעה רגילה בטופס העדר התביעות.
מוסכי PDR לא מספקים רכב חלופי ולכן המבוטח יהיה זכאי לרכב חלופי בכפוף לוואוצ'ר מהשמאי בהתאם לכמות הימים שרשום בוואוצ'ר (בקיזוז השתתפות עצמית של 3 ימים).
שמשות
חברת ביטוח ליברה עובדת עם שני ספקים למטרת תיקוני שמשות רכב המבוטח:
1. אילן קארגלאס – 6620 *
2. אוטו גלאס – 3155 *
המבוטח זכאי לפנות לספק השירות על מנת לתקן את השמשות ברכבו במידה ויש שבר על כל עובי השמשה. כלומר מצד לצד.
כתב השירות לכיסוי זה כולל שירות מיוחד של התקנת השמשה עד הבית.
השירות יינתן לשמשות קדמיות, אחוריות וצידיות שאינן חורגות מתקן יצרן הרכב.
הכיסוי ניתן ללא השתתפות עצמית.
*סאן רוף – לא מכוסה תחת כתב השירות ולכן יש לפתוח תביעה רגילה
שמשות מקוריות – רק במידה והמבוטח רכש את הכיסוי בהרחבה מיוחד (כיסוי לשמשות מקוריות) בפוליסה בעת רכישת הפוליסה או החידוש.
פנסים ומראות
חברת ביטוח ליברה עובדת עם שני ספקים למטרת תיקוני שמשות רכב המבוטח:
1. אילן קארגלאס – 6620 *
2. אוטו גלאס – 3155 *
המבוטח יכול לתקן נזק שנגרם לפנס או למראה שלו כתוצאה ממקרה ביטוחי המוגדר בפוליסה התקנית למול הספק המשויך לפוליסה שלו מבלי להפעיל ביטוח.
הפעלת הכיסוי לא נחשב כתביעה לפוליסה ולכן גם לא מייקר את הפוליסה בעת החידוש.
הפעלת הכיסוי כרוכה בהשתתפות עצמית על סך 250 ₪ על כל מוקד.
לדגומא: מבוטח מתקשר בטענה כי הגיע לרכב וראה כי פגעו לו ברכב בזמן שחנה וניזוק גם בפנס וגם במראה, המבוטח יכול לתקן דרך כתב השירות של הפנסים ומראות אך יהיה עליו לשלם 2 השתתפויות עצמיות כיוון שמדובר בשני מוקדים של פנס ומראה אפילו אם מדובר באותו אירוע.
ירידת ערך / השתתפות עצמית לירידת ערך
ירידת ערך נקבעת ע"י החלטת השמאי בלבד כאשר מכין את הדוח שמאי.
בפוליסת ביטוח של ליברה ישנם 3 סוגי השתתפות עצמית לירידת ערך (ולכן נצטרך לבדוק תמיד בפוליסה של המבוטח):
1. 3% - במקרים חריגים ישנה השתתפות עצמית בפוליסה של 3% ירידת ערך.
לדגומא: שמאי קבע כי יש לרכב 5% ירידת ערך כתוצאה מהתאונה, בפועל המבוטח יקבל 2% כי נקזז לו 3% לאור ההשתתפות העצמית הרשומה לו במפרט הפוליסה.
2. 1.5% - ההשתתפות העצמית ב90% מהמקרים בפוליסה של ליברה.
לדגומא: שמאי קבע כי יש לרכב 5% ירידת ערך כתוצאה מהתאונה, בפועל המבוטח יקבל 3.5% כי נקזז לו 1.5% לאור ההשתתפות העצמית הרשומה לו במפרט הפוליסה.
3. 0% - חריג בפוליסה של ליברה כלומר ביטול השתתפות עצמית.
לדגומא: שמאי קבע כי יש לרכב 5% ירידת ערך כתוצאה מהתאונה והוא אכן יקבל את מלוא הירידת ערך שנקבע לו.
את הירידת ערך שקבע השמאי ניתן לראות רק בדוח שמאי הסופי + דוח ירידת ערך שמצרף כקובץ נפרד.
דמי כינון
כאשר רוכשים ביטוח רוכשים אותו עם כיסוי עד סכום מחירון הרכב שאותו המבוטח מבטח.
כל הפעלה של הפוליסה ותשלום למבוטח מקזז מהסכום של הכיסוי, ולכן דמי כינון נגבים כדי שבכל תביעה המבוטח יתחיל את הסכום מחדש. על מנת שאם באותה שנה תהיה לו עוד תאונה שבה הרכב יהיה אובדן או גנוב יוכל לקבל מחירון מלא ולא נצטרך לקזז לו בגין תאונה קודמת.
1. במוסכי הסדר ליברה מוותרת על דמי הכינון.
2. במוסכים פרטיים על המבוטח לשאת בסכומי הכינון על פי חוק חוזה הביטוח.
דמי כינון מחושבים לפי אחוז מסוים מערך הנזק.
דמי כינון הוא השבת הפוליסה לקדמותה.
דוח גלובאלי
דוח גלובלי משמעו דוח שמאי ללא תיקון הרכב בפועל.
בדרך כלל מבוטחים בוחרים שא לתקן את הרכב ממקום של חשש שצד ג' לא לוקח אחריות על התאונה או שיש להם פוליסת צד ג ורוצים להיות בטוחים שלא יספגו את עלות הנזק.
מבוטח יכול לבצע גלובלי בתהליך דרישה בשם בלבד!
הנוהל הוא רגיל רק שאין מוסך כיוון שהרכב לא תוקן ולכן משאירים צ'ק דחוי לשמאי בלבד למשך שלושה חודשים כמו דרישה בשם רגילה.
בעת קבלת כל מסמכי התביעה מהמבוטח + השמאי צוות דב"ש מבצע תהליך דרישה בשם למול חברת הביטוח של הרכב הפוגע ולכן עלינו לפתוח משימה לראש צוות דב"ש.
אסור לתקן את הרכב בזמן דרישה גלובלית
בהרבה מקרים חברות הביטוח הנגדיות שולחות שמאים לבדיקת הרכב על מנת לאשר את הדוח.
השלכות וחסרונות דוח גלובלי –
1. על המבוטח לדעת שבמידה ואושרה לו תביעתו והוא קיבל את הכסף בגין הדוח שמאי גלובלי שהגיש לא יוכל לתבוע בעתיד נזקים נוספים אם יתגלו בעת תיקון הרכב לאחר מכן.
2. חברות הביטוח יכולות לקזז בדרישה גלובלית עד כ-30% מסך התביעה וחברות השכרה אף יותר.
מה שעומד מאחורי זה לטענת חברת הביטוח הוא שחברות ביטוח אמורות להחזיר את המבוטח/התובע למצבו הקודם לפני התאונה ולא לתת שקל יותר או שקל פחות, ולכן הם יוצאים מנקודת הנחה שהמבוטח/תובע מנסה לעשות שיטת מצליח.
במידה ומבוטח מקבל דחיה במסגרת דרישה בשם ויש לו פוליסת מקיף יכול לחזור לפוליסה אך יהיה עליו לדעת שהוא חייב לתקן את הרכב על מנת להפעיל פוליסה ולא יכול להמשיך בגלובלי בהפעלה.
אביזרים עד 5,000 ש"ח
בפוליסת ליברה ישנו כיסוי על אביזרים נלווים שאינם חלק אינטגרלי מהרכב כלומר, לא יצא כך מהיצרן.
חלקים לדוגמא: מערכת מולטימדיה מיוחדת, ג'אנטים מיוחדים, מגני רוח וכו'.
במידה וכתוצאה ממקרה ביטוחי אחד מהאביזרים הנלווים ניזוקו באישור השמאי הבודק ונוספו לאומדן, חברת הביטוח תשלם למבוטח בגין האביזרים עד 5000 ₪ בלבד בכפוף להצגת החשבוניות כאשר התקין אותם ברכב בלבד!
כיסוי לנהיגה אקראית של נותני שירותים
מבוטח יכול להפעיל פוליסה גם אם מי שנהג ברכב לא מורשה נהיגה בפוליסה שלו אם הוא חלק מנותן שירות הקשור לרכבים לדוגמא במקרים הבאים:
1. עובד מוסך המעביר את הרכב ממקום למקום.
2. עובד בשטיפת מכוניות שהעביר את הרכב ממקום למקום.
3. אדם שתפקידו להעביר רכבים טסט בהגדרה.
4. שמאי שבודק את הרכב.
במצבים דומים לדוגמאות המבוטח יכול להפעיל פוליסה ולקבל כיסוי מלא על אירוע ביטוחי כרגיל לפי הפוליסה התקנית.
הוספת כיסוי נהג זמני ל7 ימים מלאים
מבוטח ליברה בלבד יכול לרכוש נהג זמני לנהגים מעל גיל 24 עם וותק של שנה רישיון בלבד לתקופה של 7 ימים מלאים.
הכיסוי יופיע כמו הפעלת צ'יק רגילה בשימושים פעילים במסך התיק לקוח מהתאריך בו רכש את הכיסוי ועד ל7 ימים הבאים.
הכיסוי יינתן לבוטח בעלות של 35 ₪ והמבוטח יוכל להפעיל אותו דרך האתר באיזור האישי או מול נציג שירות לקוחות אונליין 6323 * בשלוחה מספר 4.
ניתן להוסיף עד שלושה נהגים באותה עלות.
הוספת כיסוי צ'יק – כיסוי לנהג צעיר זמני
כיסוי צ'יק הוא כיסוי ייחודי לליברה בו המבוטח יכול להפעיל כיסוי לנהג צעיר (מתחת לגיל 24) ולנהג חדש (מתחת לוותק של שנה רישיון נהיגה) לתקופה של עד 7 ימים בלבד, גם אם הוא לקוח של ליברה בפוליסת האם וגם אם הוא מבוטח בחברת ביטוח אחרת.
צ'יק ליברה – עלות הכיסוי 25 ₪ ליום וניתן להוסיף עד 3 נהגים צעירים בעת הרכישה.
צ'יק צ'יק (מבוטח בחברה אחרת בפוליסת האם) – 30 ₪ ליום וניתן להוסיף עד 3 נהגים צעירים בעת הרכישה.
מבוטח יכול להפעיל את הכיסוי דרך האתר של ליברה, אפליקציית צ'יק ואו דרך מייל לכתובת libra@lbr.co.il.
הכיסוי הביטוחי שמספק צ'יק לנהג הצעיר תואם את פוליסת הביטוח המקור בחברתם.
לא כל רכב שיש לו פוליסת מקיף בחברת האם יבוטח בביטוח מקיף בצ'יק,
בדרך כלל מדובר ברכבים ישנים או יקרים.
לדוגמא – רכבי טסלה יבוטחו בביטוח צד ג' בלבד למרות שיש בחברת האם פוליסת מקיף.
ביטול השתתפות עצמית – כיסוי מורחב
למבוטח יש אפשרות לרכוש כיסוי הרחבה לסעיף השתתפות עצמית – ביטול השתתפות עצמית בעלות של 199 ₪ לשנה מלאה.
ההטבה תינתן במצבים הבאים בלבד -
1. הרכב המבוטח יתוקן במוסך הסדר.
2. גובה הנזק של הרכב המבוטח יעלה על 2,000 .₪
3. גיל הנהג עולה על 24 שנים עם ותק נהיגה של לפחות שנה.
4. נזק ראשון באותה שנת הביטוח בלבד, כלומר תאונה שנייה על המבוטח יהיה לשלם את ההשתתפות העצמית הנקובה בפוליסה (990 ₪) .
מבוטח יכול לבחור שגם לא לתקן את רכבו אלא רק את הנזק הנגרם לצד ג באחריות המבוטח ועדיין יהיה זכאי לביטול השתתפות עצמית בתנאים הבאים -
1. הרכב של הצד השלישי יתוקן במוסך הסדר.
2. גובה הנזק של הצד השלישי עולה על 1,500 ₪.
הנחת ליברות בעת חידוש
מבוטח ליברה בחידוש זכאי להנחה של 3% מסך הביטוח ששילם בגין פוליסת המקיף/צד ג+חובה ששילם בשנה האחרונה. להנחה הזו קוראים ליברות שצבר כלומר השתתפות ברווחי החברה.
המבוטח זכאי להנחת ליברות אך ורק במידה ומחדש את הפוליסה בחברתנו, כלומר במידה ולא מחדש הליברות נשמרות לו במידה וחוזר אלינו עד שלוש שנים עם רכב אחר.
במידה והמבוטח חידש יכול לקבל את הליברות כהנחה בחידוש או לבקש לשלם ללא ההנחה ולקבל את הכסף לחשבון שלו ישירות ואו לצבור אותם לחידוש של השנה הבאה.
השלכות מוסך פרטי
כאשר מבוטח בוחר לתקן את הרכב במוסך פרטי עליו לדעת שיש לכך השלכות השלכות מוסך פרטי הם:
1. השתתפות עצמית של 2000 ₪.
2. קיזוז דמי כינון מחשבונית תיקון.
3. קיזוז של 25% מסך חשבונית תיקון.
חשוב לדעת: למבוטח יש אפשרות לבחור לתקן את הרכב במוסך פרטי בשילוב כך שחברת הביטוח תספק למוסך הפרטי את החלקים וכך לא נקזז לו את ה25% מסך החשבונית. המבוטח לא יכול לקנות חלקים ממקום אחר זה רק אם חברת הביטוח תספק!
הטבת יתרת זכות
יתרת זכות זוהי הטבה מיוחדת לליברה.
יתרת זכות בנויה מהכספים שהמבוטח שילם לנו מהיום הראשון בו הוא מבוטח שלנו בגין כל הפוליסות שלו בחברה.
את יתרת הזכות ניתן לראות במסך תיק הלקוח בלשונית ליברות:
מבוטח שמלאו לו 3 שנים בליברה זכאי להשתמש ביתרות הזכות שצבר במקרה ביטוחי ובהפעלת פוליסה.
במידה וסך התביעה כולה היא פחות מהסכום שמצוין למבוטח ביתרת הזכות, ליברה תקזז מיתרת הזכות את הסכום של סך התביעה וכך תשתמש בכספים ששילם לנו על מנת לשלם לו את התביעה, באמצעות כך ליברה בחידוש הבא לא תייקר למבוטח את הפוליסה בגין התביעה הזו.
התביעה תירשם כמו תמיד כי אנו מחויבים לדווח להר הביטוח אך במידה ומהבוטח יחדש בליברה את המשך הביטוח שלו אנו לא נייקר לו בגין התביעה בה השתמש ביתרת הזכות לצורך תשלום התביעה.
כלומר ההטבה תינתן לפי התנאים הבאים:
1. מבוטח בליברה 3 שנים ומעלה.
2. יתרת הזכות גבוה מסך התביעה כולה (סכום הנזק לצד ג + המבוטח).
3. תיקון הרכב במוסך הסדר של ליברה.
כיסוי להוצאות הליך משפטי - הליך פלילי
מבוטח ליברה אשר עשה תאונת דרכים כתוצאה מכך שעבר על אחד מחוקי התעבורה כגון, לא עצר בתמרור עצור, עבר ברמזור אדום וכו' ככל הנראה חשוף לקבל כתב אישום תעבורתי מהמדינה.
במצב כזה ליברה מספקת למבוטח ייצוג משפטי ע"י עורך דין עד סכום כיסוי של 30,000 ₪ בכפוף להשתתפות עצמית על סך 550 ₪.
טיפול משפטי מול צד ג – לאחר דרישה בשם וללא הפעלת הפוליסה
מבוטח אשר עשה תאונה שלטענתו לא באחריותו רשאי לקבל עזרה מחברת הביטוח ללא השתתפות עצמית בתהליך הנקרא דרישה בשם.
בתהליך זה חברת הביטוח מתחייבת לבצע סבב חברות לאיתור חברת הביטוח של רישוי צד ג הפוגע ברכב מבוטחנו.
1. במידה ולא נמצאה חברת ביטוח לרישוי צד ג הכפופה לזמני טיפול מול מפקח על הביטוח -
חברת הביטוח מכינה קיט מסמכי תביעה ומגישה אותה לחברת ההשכרה, גורם פרטי וכו' וממתינה להחלטה של אישור התביעה ותשלומה או לדחייה בהתאם וזאת ללא זמני טיפול מוגדרים ועל כך צריך לשקף למבוטח.
2. במידה ונמצאה חברת ביטוח הכפופה לזמני טיפול ע"י מפקח -
חברת הביטוח מכינה קיט מסמכי תביעה ומגישה אותה לחברת הביטוח של הרכב הפוגע, אשר צריכה להודיע על החלטתה תוך שלושה חודשים מיום קבלת התביעה בחברתם.
לחברות הביטוח יש אפשרות באישור הפיקוח להוציא 'הודעת המשך בירור' ללא הגבלה בתביעה אחת המקנה זמן טיפול נוסף בתביעה עד 90 יום נוספים.
במידה ואנו מקבלים דחיה מכל סיבה שהיא למבוטח יש שתי אופציות אפשריות שעדיין במסגרת התהליך דרישה בשם –
1. תביעות קטנות -
באופציה זו חברת הביטוח מכינה למבוטח כתב תביעה/כתב הגנה בהתאם ללא השתתפות עצמית של המבוטח על מנת שהמבוטח יגיש בקשה לבית משפט השלום לתביעה קטנה באופן פרטי דרך אתר 'תגיש לי' קישור:
https://tagishli.co.il/?gad_source=1&gad_campaignid=664614182&gbraid=0AAAAADjpRXem-61GACMmN6P9JhEJCgmGa&gclid=EAIaIQobChMImrXP5Z67kwMVmbGDBx1eiA8TEAAYASAAEgI7BPD_BwE
תביעה קטנה היא תביעה שמתנהלת בבית המשפט נהג מול נהג בלבד וללא ייצוג עורך דין אלא המבוטח מייצג את עצמו.
זמני טיפול בתביעה קטנה קצרים יותר מאשר תביעה בייצוג עורך דין ויכולים להימשך עד 8 חודשים פלוס מינוס.
מבוטח יכול לחזור בהפעלה באמצע התהליך אך לפניכן יהיה חייב לבטל את התביעה הקטנה בבית המשפט במידה והגיש ורק לאחר מכן להפעיל את הפולסיה.
סתם לידע כללי: כתב התביעה/כתב הגנה בתביעות קטנות נרשמות רק ע"י משפטן ואסור שירשמו ע"י עורך דין שעבר מבחני לשכה (תואר במשפטים בלבד).
2. תביעה בייצוג משפטי-
מבוטח יכול לבחור להשתמש בייצוג עורך דין של ליברה בהשתתפות עצמית של 550 ₪ אשר יקבל בחזרה במידה ויזכה בתביעה.
עורך דין מטעם חברת הביטוח ינהל את התיק בבית המשפט כאשר הוא כותב את כתב התביעה ונוכח בדיון כולו.
זמני טיפול של תביעה זו יכולים להיות בין שנה לשנתיים כיוון שזה תלוי בעומסי בית המשפט ועד לקבלת תאריך דיון.
דיון כזה מתקיים גם בבית משפט השלום.
מבוטח יכול לחזור בהפעלה באמצע התהליך אך יהיה עלינו לעדכן את העורך דין ולבצע הסבה לתביעת שיבוב יוצא ולהוסיף את ליברה כחלק מהתובעים ובעלי דין.
תאונת שרשרת
תאונת שרשרת היא תאונה המורכבת מכמה רכבים אך רכב אחד הוא האחראי לכל.
תאונת שרשרת נפוצה היא פגיעה מאחור ברכב שנהדף קדימה על רכב נוסף וככה הלאה. חשוב לעשות הבחנה בין רכב נכנס לתאונה קיימת לבין תאונת שרשרת.
❌רכב שפוגע ברכב מאחור כי לא שמר מרחק ונכנס לתאונה קיימת שבה גם הרכב בו פגע כבר הספיק לפגוע ברכה מאחור כי גם הוא לא שמר מרחק. זו לא תאונת שרשרת אלא שתי תאונות שונות.
מיצוי פוליסה
פוליסת ביטוח היא חוזה בין המבוטח לבין חברת הביטוח שבמידה והרכב אובדן או גנוב חברת הביטוח מתחייבת לשלם את מחירון הרכב לפי יום קרות מקרה הביטוח בתנאי שהמבוטח ישלם את הפוליסה גם הוא עד סופה.
ולכן כאשר מבוטח בוחר להפעיל את הפוליסה שלו כתוצאה מתאונה בה הרכב הוגדר אובדן או כתוצאה מגניבת הרכב ומקבל מחירון מלא בהתאם לתנאי הפוליסה המבוטח מחויב למלא את חלקו בחוזה ולשלם את הפוליסה עד סופה וההגדרה לכך היא מיצוי פוליסה.
סעיף 6.7 בג'קט פוליסת מקיף.
תיקון לקוי במוסך הסדר – אי שביעות רצון מבוטח
מבוטח המתקשר ומביע תסכול על אי שביעות רצון מתיקון הרכב במוסך הסדר עם ליברה או טוען שקיים נזק מהתאונה שעדיין לא תוקן גם לאחר שהרכב יצא מהמוסך יש להפנות אותו למוסך המתקן ולעדכנו שהוא צריך ליצור קשר עם השמאי שבדק את הרכב וליידע אותו בכך. במצב שבו המבוטח כבר אחרי זה ועדיין לא מרוצה מהתהליך צריך לדאוג לשלוח מייל לבקר בכיתוב נציג בכיר/מנהל/ת המוקד + המוסך + השמאי על המצב שהמבוטח מלין.
בירור מול בקר מקיף – בקרה
בהפעלה בלבד על חברת הביטוח יש את הזכות לבצע בקרה על נזק שנראה לה חשוד לפי הדיווח שמסר המבוטח בעת פתיחת התביעה.
חברת הביטוח תרצה לבצע בקרה במקרים הבאים-
1. מספר מוקדי נזק שונים.
2. נזק ישן המוגדר משלושה חודשים ומעלה.
3. פוליסה חדשה שהיא עד חודשיים.
4. נזקים חשודים.
תהליך הבקרה מתבצע כך-
1. הנציג מסביר למבוטח כי כעת יכול להוציא הפניה לשמאי בלבד כיוון שאנו רוצים לבצע תהליך בקרה על הנזק המדובר.
2. הנציג פותח משימה לבקר משימה הנקראית: בירור מול בקר מקיף.
3. לאחר בדיקת שמאי חברת הביטוח מקבלת את האומדן במערכת השמאים שנקראת 'דאטה'.
4. מנהל המוקד/אחראי בקרות מעביר את האומדן לבקר לבדיקה ומקבל תשובה על בקרה מאושרת/בקרה לא מאושרת.
5 נציג מעדכן את המבוטח בבקרה מאושרת/בקרה לא מאושרת.
במידה ואין אישור להסדר על הנציג לשקף למבוטח כי מדובר בנזק שאינו מקרה ביטוחי על פי פוליסה תקנית אך עדיין המבוטח רשאי לתקן את הרכב במוסך שיבחר עם עדיפות למוסך הסדר במידה והתביעה כן תאושר לבסוף, להשאיר צ'ק דחוי למוסך למשך 30 יום, להגיש את קיט מסמכי התביעה אלינו לאחר התיקון ודוח השמאי לבחינה ואנו נחליט להוציא מכתב דחיה בהתאם או לאשר את התביעה ולשלם אותה למבוטח ישירות.
אנו לא מוציאים מכתב דחיה מבלי קבלת תביעה רגילה.
מהומות
כיסוי שמבוטח מוסיף בתוספת תשלום ובתור הרחבה לפוליסה כיוון שלא מכוסה בפוליסה בכיסוי הבסיסי והתקנית.
כיסוי המכסה נזק שנגרם לרכב כתוצאה מהפגנות, פרעות ומהומות.
המבוטח ישלם השתתפות עצמית בהתאם למוסך בו יבחר לתקן.
רעידת אדמה
רעידת אדמה הוא כיסוי שמבוטח יכול להוסיף בתוספת תשלום בהרחבה לפוליסה כיוון שלא מכוסה על פי הפוליסה התקנית והבסיסית של חברות הביטוח.
במקרה של רעידת אדמה על המבוטח יהיה לשאת בהשתתפות עצמית על סך 20% מערך מחירון הרכב.
פירעון צ'קים במוסך הסדר/שמאי
במידה ומבוטח מתקשר בטענה שהצ'ק שלו נפרע לפני שקיבל את הכסף מחברת הביטוח על הנציג לפעול בפעולות הבאות:
1. החזרת הכסף למבוטח -
להתקשר למוסך ואו לשמאי להבין את סיבת פריעת הצ'ק ומדוע לא דחו את מועד הפירעון , ישנם מצבים שזה קורה בלי לשים לב ולאחר מכן ישר מזכים את המבוטח ולכן אין צורך בלהפעיל פוליסה אלא הם דוחים את מועד הפירעון במקום וממשיכים בהליך דרישה.
2. במידה ואין מקום להחזיר למבוטח את הכסף -
יש לדאוג להסביר למבוטח כי הדבר הנכון עבורו כעת הוא להפעיל את הפוליסה (לאחר בדיקה כי אכן למבוטח יש פוליסת ביטוח מקיף ולא צד ג) על מנת שיקבל את הכסף במהרה מאיתנו.
במידה ומבוטח מאשר הפעלה נבצע את הפעולות של חזרה בהפעלה במערכת (ניתן לראות את הפעולות בנוהל חזרה בהפעלה בחיפוש).
במצב כזה הנציג פותח משימה ל'תיקי בבאי' + שולח מייל בכיתוב המנהלת שלה 'שני פינקלשטיין' לזירוז התשלום על מנת שהמבוטח ירגיש את זה בחשבונו כמה שפחות.
שיעבוד
רכב משועבד זהו רכב שעליו רשומה זכות שיעבוד לטובת גורם מממן (כגון בנק או חברת מימון) להבטחת פירעון הלוואה או התחייבות כספית של בעל הרכב.
מבוטח שרכבו משועבד (לקח הלוואה במטרה לקנות אותו) יצטרך לדווח על כך כאשר הוא רוכש את הפוליסה.
המשעבד מחייב את בעל הרכב לרכוש פוליסת ביטוח מקיף בלבד.
בפוליסת המקיף נציג המכירות יוסיף סעיף שיעבוד לטובת הגורם המממן.
המבוטח חייב להציג בפניי המשעבד פוליסה עם סעיף שיעבוד לאחר רכישת הפוליסה.
כאשר רכב משועבד ועובר תאונת דרכים שכתוצאה מהתאונה לרכב נגרמה ירידת ערך על המבוטח להציג טופס הסרת שיעבוד זמני על מנת שחברת הביטוח תוכל לשלם לו ישירות את הירידת ערך שנקבעה ע"י השמאי. רק לאחר הצגת הטופס כחלק ממסכי התביעה חברת הביטוח תוכל לשלם לבעל הפוליסה ולא לגורם המשעבד.
במקרה של תאונה בה הרכב הוכרז ע"י השמאי כאובדן על המבוטח יהיה להציג מסמך הצהרת כוונות , את המסמך הוא מקבל מהמשעבד. מסמך הצהרת כוונות זהו מסמך בו המשעבד מתחייב להסיר את השיעבוד ברגע שתשולם כל יתרת החוב. רק לאחר הצגת המסמך חברת הביטוח תוכל לשלם את סך התביעה.
פיצוי משודרג
פיצוי משודרג זהו כיסוי שהמבוטח יכול להוסיף בתוספת תשלום בהרחבה לפוליסה כיוון שזה לא מכוסה במסגרת הפוליסה הבסיסית והתקנית.
כיסוי זה הוא כיסוי ייחודי לליברה שהחברה המציאה על מנת שהמבוטח יוכל לקבל אקסטרה תשלום על מקרה של אובדן כתוצאה ממקרה ביטוחי ואו גניבת הרכב.
המבוטח יכול לרכוש תוספת של שלוש מדרגות שונות:
1. תוספת של 1500 ₪ למחירון הרכב.
2. תוספת של 3500 ₪ למחירון הרכב.
3. תוספת של 7500 ₪ למחירון הרכב.
במקרה של תאונת אובדן ואו גניבה נבדוק אם המבוטח רכש את הכיסוי ונבדוק באיזה סכום על מנת לדעת כמה לשלם לו.
טופס עבר ביטוחי
בעת רכישת הפוליסה על המבוטח להציג בפניי חברת הביטוח טופס העדר תביעות על שמו של בעל הפוליסה 3 שנים אחורה.
המטרה לכך היא שהמבוטח יקבל הנחת העדר תביעות ויוזיל את מחיר הפליסה בעת הרכישה/חידוש.
בליברה ניתן להתבסס על הצהרה טלפונית בלבד.
חשוב לשים לב: כי במקרה של תביעה טוטאלוס המבוטח יהיה חייב להציג את העבר הביטוחי. במידה ולא יציג מסיבות כאלה ואחרות למרות שהצהיר בשיחה מוקלטת בעת רכישת הפוליסה כי כן קיים לו עבר ביטוחי שלוש שנים אחורה על שמו ובפועל אין חברת הביטוח תהיה רשאית לקזז לו מסך התביעה שתשולם (מחירון הרכב) את ההנחה שקיבל בגין הנחת העדר התביעות בפוליסה שרכש.
במידה וזה קורה זה יופיע במסמך אישור תשלום ויוסבר באופן סילוק.
מורשים לנהוג
בעת רכישת פוליסת ביטוח מקיף/צד ג וחובה המבוטח רשאי לבחור מורשים לנהוג קבועים. בליברה ניתן לרכוש:
1. נהג יחיד.
2. שני נהגים נקובים.
3. שלושה נהגים נקובים.
4. ארבעה נהגים נקובים.
5. כל נהג (מגיל מסוים עם וותק מסוים שבוחר).
במידה ומי שנהג ברכב אינו מורשה נהיגה בפוליסה הרגילה ולא הייתה הפעלה זמנית של נהג נוסף לא יינתן כיסוי ביטוחי.
גבול אחריות כלפי צד ג
הפוליסה הבסיסית של ליברה מכסה גבול אחריות כלפי צד ג עד 1,000,000 ₪.
כלומר, אנו נכסה כל נזק שנגרם לצד ג' ע"י המבוטח שלנו במקרה ביטוחי המכוסה בפוליסה התקנית עד לסכום של 1,000,000 ₪.
מבוטח בליברה יכול לרכוש בתוספת תשלום כיסוי מורחב יותר לכיסוי של עד 2,000,000 ₪ ולכן חשוב לבדוק בפוליסה מה קיים אצל המבוטח.
כל נזק נוסף שעובר את סכום גבול האחריות המצוין למבוטח בפוליסה שלו יצטרך המבוטח לספוג את התוספת.
נוהל פתיחת תביעה גניבה
כאשר מבוטח מתקשר לדווח על גניבה על הנציג לפעול בדרכים הבאות:
1. פותחים תביעה מסודרת במערכת כאשר ממלאים דיווח מלא על כל פרטי האירוע.
2. חשוב לשים דגש על כתובת מדויקת ועיר ממנה הרכב נגנב.
3. מסבירים למבוטח כי בתביעת גניבה אין השתתפות עצמית אך הפוליסה מגיעה למיצוי.
4. פותחים משימה לראש צוות קסקו.
5. בסיום השיחה מסבירים למבוטח כי עליו להעביר אישור משטרה עם חותמת גומי וחתימת חוקר.
6. מסבירים למבוטח כי כל מה שנגנב מתוך הרכב לא מכוסה כלומר פריטים אישיים והדבר היחידי שיכול לקבל עליו החזר במידה ונגנב הוא כיסא בטיחות לתינוק בכפוף לחשבונית רכישה בבלד.
חשוב להסביר למבוטח כי את הרכב החלופי אנו מספקים רק לאחר אישור משטרה עם חותמת גומי ולמשך 21 יום או עד לתשלום התביעה.
במידה ויקבל את הכסף בגין מחירון הרכב והתביעה תסתיים יצטרך להחזיר את הרכב החלופי גם אם לא עברו 21 ימים.
חשוב מאוד: שלחים בווטסאפ בקבוצת 'ליברה–תביעות' צילום מסך המראה את מספר הרישוי של הרכב עם כל פרטי הרכב ורושמים מהיכן הרכב נגנב בצורה כזאת:
נוהל פתיחת תביעה ליברה נגד ליברה
כאשר מבוטח מתקשר לדווח על תאונה ובזמן הדיווח מתגלה כי רכב צד ג אשר היה מעורב בתאונה איתו הוא גם רכב שמבוטח בליברה חשוב לעדכן את המבוטח על כך באותו רגע.
חשוב לפאר את המצב ולהסביר כי זה ממש לטובתו כיוון ששתי התביעות הן בתוך הבית והתהליך אמור להיות מהיר ויעיל יותר.
על הנציג לפעול כך:
על הנציג להסביר במקרה והרכב הפוגע לוקח אחריות על התאונה:
לרכב הפוגע -
1. להסביר למבוטח כי בסיום השיחה הוא יצור קשר עם צד ג על מנת לקחת ממנו את הדיווח שלו לתאונה ולנסות לחבקו בהסדר צד ג'.
2. במידה ומדובר בפוליסת מקיף - לבצע הפניות לרכב הפוגע (במידה ואין צורך בבדיקת חבות {צ'יק} או שאין צורך בבקרה).
3. להסביר לרכב הפוגע נוהל פגעתי (הפעלת פוליסה) בהתאם לפוליסה שלו צד ג'/מקיף.
לרכב הנפגע –
1. להסביר נוהל נפגעתי (חיבוק צד ג') ולעדכן כי אנו מוציאים הפניות מתוך התביעה של הרכב הפוגע.
2. לשלוח מייל לאחראי הסדרי צד ג' לבצע הפניות מתוך התביעה של הרכב הפוגע לצד ג' הנפגע (במידה ואין צורך בבדיקת חבות {צ'יק} + אין צורך בבקרה)
3. להסביר לרכב הנפגע כי במידה והרכב לתיקון והוא מבצע הסדר חיבוק ואו מתקן את הרכב במוסך הסדר יהיה זכאי לרכב חלופי מתחילת התיקון ועד לסיום התיקון גם אם יש לו ביטוח צד ג'.
4. פוליסת צד ג' רכב נפגע: לעדכן מבוטח כי במידה ושמאי יחליט כי הרכב הוא אובדן ולא לתיקון לא יהיה זכאי לקבלת רכב חלופי על פי תנאי הפוליסה.
במידה ושני הצדדים לא לוקחים אחריות על התאונה:
1. להסביר לשני המבוטחים כי בסיום השיחה הוא יצור קשר עם צד ג על מנת לקחת ממנו את הדיווח שלו לתאונה.
2. לנסות לשכנע את הרכב הפוגע בצורה עדינה כי ישנם חוקי תעבורה יבשים ולפי הדיווח האחריות לתאונה חלה עליו ולהסביר לו כי לא כדאי להגיע לתביעה משפטית.
3. פוליסת מקיף – להסביר כי יכול לבינתיים להפעיל את הפוליסה שלו כלומר נוהל פגעתי רגיל ולאחר מכן להתנהל בבית משפט לתביעות קטנות ואו ייצוג משפטי בכפוף להשתתפות עצמית של 550 ₪ (אך לנסות להימנע מכך).
4. פוליסת צד ג – להסביר למבוטח כי לא כדאי לו לבינתיים לתקן את הרכב ועדיף לו לנהל את הדרישה כדוח גלובלי כיוון ששני הצדדים לא לוקחים אחריות על התאונה, אך אם עדיין רוצה יכול לתקן ואז אנו נבצע הפניות בהתאם ונסביר נוהל נפגעתי רגיל. לאחר מכן יכול להתנהל בבית משפט לתביעות קטנות ואו ייצוג משפטי בכפוף להשתתפות עצמית של 550 ₪ (אך לנסות להימנע מכך).
נוהל פתיחת תביעה – צ'יק
כאשר מבוטח התקשר בטענה כי זקוק לגרירה ניתן לספק רק דרך מנהל/ת המוקד. כאשר מבוטח מתקשר לדווח על תאונה ומי שנהג ברכב הוא נהג בהפעלת נהג זמני אנו נפעל בפעולות הבאות:
פוליסת מקיף - אחריות מבוטחנו – נוהל פגעתי
פוליסת צ'יק ליברה -
1. נפתח תביעה
מסודרת במערכת עם הדיווח המלא של המבוטח.
2. במידה
ויש מעורבות של צד ג יש לדאוג לקחת את כל הפרטים המלאים כולל מספר טלפון למטרת
חיבוק הסדר צד ג' ואימות פרטים.
3. בסיום הדיווח
נעדכן מבוטח כי ניתן לבצע הפניה לשמאי בלבד.
4. נעדכן מבוטח כי
עליו להעביר לנו תמונות ממקום האירוע עם שעה ותאריך למייל של המוקד fair@lbr.co.il .
5. נעדכן מבוטח כי
אנו נמצאים בבדיקת חבות של חברת הביטוח שעורכת עד 7 ימים מעת קבלת התמונות.
6. נפתח
משימה למנהל המוקד : 'צ'יק ממתין לאישור'
7. נעדכן מבוטח כי
רק לאחר בדיקת אחראי צ'יקים ואישור מנהל על בדיקת החבות נוכל לבצע הפניה גם למוסך
ואנו כמובן נעדכן אותו בהתאם.
8. נעדכן מבוטח כי
במידה ובדיקת החבות תאושר ונוכל לבצע הפניות למוסך ההשתתפות העצמית שלו תהיה:
- מוסך הסדר: 1485
₪.
- מוסך פרטי: 3750 ₪
+ 25% קיזוז מחשבונית תיקון.
-במידה והרכב לא לתיקון/מבוטח לא מעוניין לתקן את רכבו: 2250 ₪
- במידה והרכב לא לתיקון/מבוטח לא מעוניין לתקן את רכבו אך צד ג' ביצע חיבוק ואו
הגיש דרישה שתיקן את הרכב במוסך הסדר של ליברה – 1485 ₪.
וניתן להסביר נוהל פגעתי.
9.
במידה ורכב לא לתיקון (אובדן) לאחר
אישור מבקר נפתח משימה לראש צוות קסקו טוטאלוס ונסגור את המשימה של 'צ'יק ממתין
לאישור' של מנהל/ת המוקד במידה ועדיין לא אושרה.
10. ניתן
להוציא הפניה לרכב חלופי גם אם עדיין לא אושרה בדיקת החבות של הצ'יק.
פוליסת צ'יק צ'יק –
1. נפתח תביעה
מסודרת במערכת עם הדיווח המלא של המבוטח.
2. במידה
ויש מעורבות של צד ג יש לדאוג לקחת את כל הפרטים המלאים כולל מספר טלפון למטרת
חיבוק הסדר צד ג' ואימות פרטים.
3. בסיום הדיווח
נעדכן מבוטח כי ניתן לבצע הפניה לשמאי בלבד.
4. נעדכן מבוטח כי
עליו להעביר את המסמכים הבאים למייל של המוקד fair@lbr.co.il לצורך בדיקת חבות של חברת הביטוח על האירוע:
- תמונות ממקום האירוע עם שעה ותאריך.
- פוליסת מקיף/צד ג' מקור מחברת האם.
- אישור אי הגשה תביעה מחברת האם.
5. נעדכן מבוטח כי
אנו נמצאים בבדיקת חבות של חברת הביטוח שעורכת עד 7 ימים מעת קבלת התמונות.
6. נפתח
משימה למנהל המוקד : צ'יק ממתין לאישור
7. נעדכן מבוטח כי
רק לאחר בדיקת אחראי צ'יקים ואישור מנהל על בדיקת החבות נוכל לבצע הפניה גם למוסך
ואנו כמובן נעדכן אותו בהתאם.
8. נעדכן מבוטח כי
במידה ובדיקת החבות תאושר ונוכל לבצע הפניות למוסך ההשתתפות העצמית שלו תהיה:
- מוסך הסדר: 1500
₪.
- מוסך פרטי: 3750 ₪
+ 25% קיזוז מחשבונית תיקון.
במידה והרכב לא לתיקון/מבוטח לא מעוניין לתקן את רכבו: 2250 ₪
- במידה והרכב לא לתיקון/מבוטח לא מעוניין לתקן את רכבו אך צד ג' ביצע חיבוק ואו
הגיש דרישה שתיקן את הרכב במוסך הסדר של ליברה – 1500 ₪.
וניתן להסביר נוהל פגעתי.
9.
במידה ורכב לא לתיקון (אובדן) לאחר
אישור מבקר נפתח משימה לראש צוות קסקו טוטאלוס ונסגור את המשימה של 'צ'יק ממתין
לאישור' של מנהל/ת המוקד במידה ועדיין לא אושרה.
10. לא
ניתן להוציא הפניה לרכב חלופי גם אם עדיין לא אושרה בדיקת החבות של הצ'יק, לאחר
בדיקת החברות מיישב התיק דואג לעדכן את מנהל/ת המוקד האם ניתן לספק רכב חלופי או
לא.
11. במידה
והצ'יק כבר אושר במסגרת המוקד לפני שהרכב הוכרז לא גנוב ניתן לספק רכב חלופי וצריך
במצב כזה לשלוח מייל למנהל/ת המוקד לדאוג למבוטח לרכב חלופי מול חברת דרכים.
פוליסת
צד ג - אחריות
מבוטחנו – נוהל פגעתי
פוליסת צ'יק ליברה -
1. נפתח תביעה
מסודרת במערכת עם הדיווח המלא של המבוטח.
2. במידה
ויש מעורבות של צד ג יש לדאוג לקחת את כל הפרטים המלאים כולל מספר טלפון למטרת
חיבוק הסדר צד ג' ואימות פרטים.
3. נעדכן מבוטח כי
עליו להעביר לנו תמונות ממקום האירוע עם שעה ותאריך למייל של המוקד fair@lbr.co.il .
4. נעדכן מבוטח כי
אנו נמצאים בבדיקת חבות של חברת הביטוח שעורכת עד 7 ימים מעת קבלת התמונות על מנת
לאשר הסדר לצד ג'.
5. נפתח
משימה למנהל המוקד : 'צ'יק ממתין לאישור' עם מלל לצורך חיבוק הסדר צד ג'.
6. נעדכן מבוטח כי
רק לאחר בדיקת אחראי צ'יקים ואישור מנהל על בדיקת החבות נוכל לבצע לצד ג' את
החיבוק ולהציע לו הסדר צד ג'.
7. נעדכן מבוטח כי
במידה ובדיקת החבות תאושר ההשתתפות העצמית שלו תהיה:
- במידה ומתבצע חיבוק הסדר צד ג'/נקבל דרישה שבה הצד ג' תיקן במוסך הסדר של
ליברה: 1500 ₪.
- במידה וצד ג' תיקן את הרכב במוסך פרטי והגיש לנו דרישה רגילה: 2250 ₪.
פוליסת צ'יק צ'יק –
1. נפתח תביעה
מסודרת במערכת עם הדיווח המלא של המבוטח.
2. במידה
ויש מעורבות של צד ג יש לדאוג לקחת את כל הפרטים המלאים כולל מספר טלפון למטרת
חיבוק הסדר צד ג' ואימות פרטים.
3. נעדכן מבוטח כי
עליו להעביר את המסמכים הבאים למייל של המוקד fair@lbr.co.il לצורך בדיקת חבות של חברת הביטוח על האירוע:
- תמונות ממקום האירוע עם שעה ותאריך.
- פוליסת מקיף/צד ג' מקור מחברת האם.
- אישור אי הגשה תביעה מחברת האם.
4. נעדכן מבוטח כי
אנו נמצאים בבדיקת חבות של חברת הביטוח שעורכת עד 7 ימים מעת קבלת התמונות.
5. נפתח
משימה למנהל המוקד : 'צ'יק ממתין לאישור' עם מלל לצורך חיבוק הסדר צד ג'.
6. נעדכן מבוטח כי
רק לאחר בדיקת אחראי צ'יקים ואישור מנהל על בדיקת החבות נוכל לבצע לצד ג' את
החיבוק ולהציע לו הסדר צד ג'.
7. נעדכן מבוטח כי
במידה ובדיקת החבות תאושר ההשתתפות העצמית שלו תהיה:
- במידה ומתבצע חיבוק הסדר צד ג'/נקבל דרישה שבה הצד ג' תיקן במוסך הסדר של
ליברה: 1500 ₪.
- במידה וצד ג' תיקן את הרכב במוסך פרטי והגיש לנו דרישה רגילה: 2250 ₪.
פוליסת צד ג+מקיף – אחריות צד ג – נוהל נפגעתי – דרישה בשם
פוליסת צ'יק ליברה + צ'יק צ'יק -
1. נפתח תביעה
מסודרת במערכת עם הדיווח המלא של המבוטח.
2. לקחת
את כל הפרטים של צד ג כולל מספר טלפון.
3. בתהליך דרישה
בשם אין צורך בבדיקת חבות או בקרה על הנזק ולכן נוכל לבצע הפניה למוסך ולשמאי
באותו רגע.
4. יש לשקף למבוטח
כי במידה ויש לו פוליסת מקיף וירצה בעתיד להפעיל את הפוליסה שלו כי יקבל דחיה או
כי צד ג לא לוקח אחריות על התאונה, נעדכן מבוטח כי אנו נצטרך לבצע בדיקת חבות של
חברת הביטוח שעורכת עד 7 ימים מעת קבלת כל המסמכים והמידע הרלוונטי.
5. להסביר נוהל נפגעתי – הליך דרישה בשם.
6. אין
צורך לפתוח משימת 'צ'יק ממתין לאישור'
7.
חשוב: במידה ורכב המבוטח הוכרז לא לתיקון (אובדן) ורוצה
לקבל רכב חלופי:
צ'יק ליברה – ניתן
ישר לבצע הפניה לאחר אישור משמאי כי הרכב לא לתיקון.
צ'יק צ'יק – לבקש את
המסמכים (כמו בהפעלה) ואנו נבצע את אותה בדיקת חבות שעורכת עד 7 ימים מקבלת כל
המסמכים על מנת לאשר רכב חלופי לטוטאל במסגרת הליך דרישה בשם.
צ'יק השתתפות עצמית
פוליסת מקיף צ'יק ליברה –
1. תיקון הרכב במוסך הסדר – 1485 ₪.
2. תיקון הרכב במוסך פרטי – 3750 ₪ + 25% קיזוז מחשבונית תיקון.
3. השתתפות עצמית כלפי צד ג' – 2250 ₪.
4. השתתפות עצמית כלפי צד ג' המבצע חיבוק/תיקן במוסך הסדר ליברה – 1485 ₪.
פוליסת צד ג' צ'יק ליברה –
1. השתתפות עצמית כלפי צד ג' – 2250 ₪
2. השתתפות עצמית כלפי צד ג' המבצע חיבוק/תיקן במוסך הסדר ליברה – 1485 ₪.
פוליסת מקיף צ'יק צ'יק –
1. תיקון הרכב במוסך הסדר – 1500 ₪.
2. תיקון הרכב במוסך פרטי – 3750 ₪ + 25% קיזוז מחשבונית תיקון.
3. השתתפות עצמית כלפי צד ג' – 2250 ₪.
4. השתתפות עצמית כלפי צד ג' המבצע חיבוק/תיקן במוסך הסדר ליברה – 1500 ₪.
פוליסת צד ג' צ'יק צ'יק –
1. השתתפות עצמית כלפי צד ג' – 2250 ₪
2. השתתפות עצמית כלפי צד ג' המבצע חיבוק/תיקן במוסך הסדר ליברה – 1500 ₪.
השתתפות עצמית
1. תיקון הרכב במוסך הסדר: 990 ₪.
2. תיקון הרכב במוסך פרטי: 2000 ₪ + 25% קיזוז מחשבונית תיקון + דמי כינון.
3. נהג צעיר (מתחת לגיל 24) ואו נהג חדש (וותק של מתחת לשנה רישיון) – השתתפות עצמית מוגדלת ב-50% בהתאם למוסך בו בחר לתקן.
4. השתתפות עצמית כלפי צד ג' – 1500 ₪.
5. רכב אובדן גמור 60% ומעלה – אין השתתפות עצמית.
6. רכב אובדן פיצוי מוסכם ומאושר ע"י שמאי בקר – 2000 ₪.
7. רכב נגנב ולא נמצא – אין השתתפות עצמית.
נוהל פתיחת תביעה – מונית
מבוטחי מוניות יכולים לרכוש פוליסת ביטוח מקיף בלבד.
מבוטחי מונית לא זכאים להטבת פגע וברח.
בעת פתיחת התביעה נבצע את התהליכים הבאים:
אחריות מבוטח – נוהל פגעתי – הפעלה -
1. נפתח תביעה מסודרת במערכת ע"י לקיחת דיווח מלא מהמבוטח.
2. נעדכן מבוטח כי על מנת לקבל כיסוי מלא יהיה עליו לתקן את הרכב במוסך הסדר בלבד. אין כיסוי בתיקון רכב במוסך פרטי.
3. נציין בפני המבוטח כי אינו זכאי לרכב חלופי מסוג מונית על פי תנאי הפוליסה אלא לרכב חלופי רגיל קטן.
4. נעדכן מבוטח בהשתתפות עצמית:
- תביעה ראשונה באותה שנת ביטוח: 2500 ₪ + 18% מע"מ + בלאי שנקבע ע"י השמאי.
- תביעה שניה ומעלה מאותה שנת ביטוח: 7000 ₪ + 18% מע"מ + בלאי שנקבע ע"י השמאי.
5. נמשיך בהסבר נוהל פגעתי רגיל עם ביצוע הפניות למוסך ושמאי (אם אין צורך בבקרה).
6. במידה ורכב הוכרז לא לתיקון (אובדן) 60% נזק ומעלה באומדן השמאי:
- בתביעה ראשונה של המבוטח נקזז ממחירון הרכב השתתפות עצמית על סך 5000₪ בלבד בלי קיזוזים נוספים.
- בתביעה שנייה של המבוטח נקזז ממחירון הרכב השתתפות עצמית על סך 7000₪ בלבד בלי קיזוזים נוספים.
7. במידה ורכב הוכרז לא לתיקון (פיצוי מוסכם) 50%-60% נזק באומדן השמאי ויש אישור על ידי הבקר נקזז השתתפות עצמית של 2500 ₪.
8. במקרה של כל אובדן מונית לא תהיה זכאית לרכב חלופי כלל.
אחריות צד ג' – נוהל נפגעתי – דרישה בשם –
1. נפתח תביעה מסודרת במערכת ע"י לקיחת דיווח מלא מהמבוטח.
2. מבוטח יכול לבחור לתקן את רכבו באיזה מוסך שיבחר גם לא בהסדר עם ליברה אך חשוב לשקף לו כי במידה ובהמשך התביעה יאלץ להפעיל את פוליסת המקיף שלו כתוצאה מדחייה או מסיבה שהיא לא יינתן כיסוי ביטוחי בתיקון הרכב במוסך פרטי.
3. נציין בפני המבוטח כי אינו זכאי לרכב חלופי מסוג מונית על פי תנאי הפוליסה אלא לרכב חלופי רגיל קטן.
4. נעדכן מבוטח כי במסגרת תהליך דרישה בשם רשאי גם לתבוע גם ימיי עמידה (ימים בהם לא עבד) אך כדי לבצע זאת יצטרך להעביר מסמך הנקרא: אישור רואה חשבון על רווח יומי מהרואה חשבון שלו + לדאוג שהשמאי יוסיף בדוח שמאי התייחסות לימיי העמידה.
השתתפות עצמית - מוניות
תיקון הרכב במוסך הסדר בלבד –
1. תאונה ראשונה באותה שנת ביטוח: 2500 ₪ + 18% מע"מ + בלאי שנקבע ע"י השמאי.
2. תאונה שנייה באותה שנת ביטוח: 7000 ₪ + 18% מע"מ + בלאי שנקבע ע"י השמאי.
רכב אובדן גמור 60% ומעלה –
1. בתביעה ראשונה של המבוטח: 5000 ₪ ממחירון רכב וללא קיזוזים נוספים.
2. בתביעה שנייה של המבוטח: 7000 ₪ ממחירון רכב וללא קיזוזים נוספים.
רכב אובדן פיצוי מוסכם (50%-60%) באישור בקר בלבד –
1. 2500 ₪ ממחירון רכב וללא קיזוזים נוספים.
הסדר צד ג' / חיבוק
כאשר צד ג' מתקשר לקו בטענה כי רכב מבוטחנו פגע ברכבו ורוצה לבצע חיבוק הסדר ג' על הנציג לפעול בדרכים הבאות:
1. לבדוק שיש 68 (לקיחת אחריות) + דיווח ממבוטחנו.
2. לבקש את המסמכים הבאים
למייל של תביעות צד ג tviotg@lbr.co.il :
- טופס דיווח ע"י צד ג.
- רישיון רכב
- אישור אי הגשה מחברת הביטוח שלו.
- תמונות במידת ויש
3. פותחים משימה לאחראי/ת הסדרי חיבוק צד ג' 'פוטנציאל חיבוק'.
4. מעבירים מייל לאחראי/ת הסדרי חיבוק צד ג' לביצוע הפניות.
5. במידה ומבוטח לא מאשר 68 ולא לוקח אחריות על התאונה אין אישור לבצע הפניות לצד ג' למוסך הסדר ולאשר חיבוק.
פרמיה
פרמיה זוהי הגדרה לסכום שהמבוטח משלם על פוליסת הביטוח.
תביעות - מיילים
מייל
המוקד fair@lbr.co.il
מסמכים/בירור סטטוס
מייל
צדי ג' tviotg@lbr.co.il
סטטוס לסוכני
צד ג'/חברות ביטוח וצדי ג'
מסמכים של צד ג'
שליחת כתבי תביעה מצד ג'
שלחית דרישות צד' + דרישות שיבוב נכנס
מייל
טוטאל / גניבה total@lbr.co.il
מסמכים הקשורים לטוטאלוס וגניבה
מייל
שיבוב יוצא shibuv@lbr.co.il
אישורי תשלום לטובת ליברה בגין שיבוב יוצא
סטטוס בגין שיבוב יוצא
מייל
דירה dira@lbr.co.il
וואטסאפ
של המוקד – 054-7176820
פסק דין (פס"ד)
פסק דין (פס"ד) זהו הכרעה סופית של בית המשפט במחלוקת בין הצדדים. זהו סיום סופי של הדיון וקובע את זכויותיהם וחובותיהם של כל אחד מהצדדים. ההכרעה ניתנת ע"י שופט המנהל את הדיון בבית המשפט למול הצדדים המעורבים. חברת הביטוח מתעדכנת ע"י העורך דין המייצג שלה באותו תיק עם קבלת קיט מסודר שנקרא 'דיווח' ועל חברת הביטוח לדאוג לתשלומים עד 30 יום מיום מפס"ד.
סתם לידע כללי:
ניתן לערער על פס"ד במידה והמבוטח/צד ג' לא מסכים איתו וחושב שהדברים לא היו ברורים לגמרי עד 45 יום מיום פס"ד (בעולם השיבוב כמעט ואף פעם לא עושים זאת)
בית המשפט השלום – ערעור למחוזי.
בית המשפט המחוזי – ערעור לעליון.
בית המשפט העליון – אין ערעור רגיל (רק חריגים כמו דיון נוסף).
קביעת אחריות
- פגיעה
מאחור – אחריות על הרכב הפוגע מאחור. יש לשמור מרחק
עצירה (באותו הנתיב).
- סטייה
– זכות הקדימה לרכב הנוסע בנתיב והאחריות על
הרכב הסוטה
- נסיעה
לאחור (רוורס) – אחריות
על הרכב הנוסע לאחור.
- יציאה
מחניה – זכות הקדימה לרכב הנוסע בכביש והאחריות על
הרכב היוצא מחניה.
- עלייה\ירידה-
זכות הקדימה לרכב העולה, התקנה:"בדרך
צרה ותלולה (ירידה\עלייה) כאשר אין מעבר ל2 כלי הרכב יחד, יעצור הרכב
היורד ויאפשר לרכב העולה להמשיך בנסיעתו". לרכב העולה קשה יותר
לעלות ולצבור תאוצה ולכן יש לתת לו קדימות על פני הרכב היורד.
צומת
הגדרה – השטח התהווה על ידי פגישתם של שני כבישים או
יותר.
- צומת
אינו כולל מפגש בין כביש לכניסה\יציאה מחצרות\תחנת דלק\חניה וכו'.
בעת כניסה לצומת זכות הקדימה נקבעת לפי הסדר הבא:
1. שוטר תנועה המכוון את התנועה
- רמזורים
- תמרורים\סימנים
על הכביש
- חוקי
התעבורה
- במידה
ויש שוטר תנועה בצומת הוא מכוון את התנועה ואין להקשיב לתמרורים\רמזורים.
לאחר מכן יש להקשיב לרמזורים ובמידה ויש תקלה אזי לפי התמרורים\סימונה על
הכביש. במידה ואף אחד מהאלמנטים לעיל לא נמצא בצומת אזי לפי רכב הבא מימין
ובעת פנייה שמאלה זכות הקדימה לרכב הבא מימין + הנוסע ממול.
כיכר
זכות הקידמה לרכב הנוסע בתוך הכיכר.
בכיכר מרובת נתיבים יש לשים דגש על הסימון בכביש
הקובע לאיזו יציאה מכוון כל נתיב ולכן חשוב לשאול על הסימונים שבכיכר.
באם אין סימונים על הכביש בעת כניסה או יציאה
לכיכר יש לתת זכות קדימה לרכב בתוך הכיכר + לרכב הנוסע בנתיב החיצוני ממך.
פתיחת דלת
הקביעה אינה חד משמעית אך ניתן להחליט לפי גרסת המבוטח ומיקום הנזק.
קביעה לפי מיקומים –
אם הנזק של צד ג' בפינה קדמית של הרכב זה אומר שהדלת של המבוטח כבר הייתה פתוחה
ואז צד ג' עבר ופגע בדלת.
אם הנזק של צד ג' היה באמצע הרכב זה אומר שהמבוטח
פתח את הדלת בזמן שרכב צד ג' עבר לידו ולכן פגע ברכבו בחלקו האמצעי.
שימו לב!
לפותח הדלת אחריות רבה לנקוט במשנה זהירות.
תסריט שיחה פתיחת תביעה נוהל פגעתי – הפעלה
תסריט שיחה פתיחת תביעה נוהל נפגעתי – דרישה בשם
פתיחת תביעה פוליסת מקיף
ליברה
שלום מדבר/ת ______
אשמח לת.ז / מספר רישוי.
קודם כל צר לי לשמוע ואני מקווה שהכל בסדר מבחינה
גופנית.
כעת אקח כמה פרטים בנוגע לתאונה ולאחר מכן אסביר
לך את האופציות העומדות בפניך.
מי נהג ברכב? מתי קרתה התאונה? ספר לי קצת על איך
זה קרה? (פותחים תביעה מסודרת במערכת)
אז אני מבינה שעל פי גרסתך האחריות על התאונה לא חלה עליך אלא על צד ג' ולכן יש
בפניך שתי אופציות כשהעיקרית מבניהם נקראת בשפה המקצועית דרישה בשם.
אנו נבצע הפניות למוסך ולשמאי (להיצמד לצמדים) ובמידה
ותבחר במוסך הסדר של ליברה תהיה זכאי לקבל רכב חלופי לזמן התיקון. לאחר התיקון
ובזמן איסוף הרכב עליך להשאיר צ'קים דחויים למוסך ולשמאי למשך 90 יום. בזמן ה90
יום על המוסך בשיתוף פעולה איתנו להכין את התביעה ולשלוח אותה כדרישה לחברת הביטוח
של הצד הפוגע וזאת לאחר שביצע סבב חברות ומצא את החברת ביטוח המבטחת. במידה וחברת
הביטוח של הצד הפוגע מכירה באחריות ומעוניינת לשלם הכסף יועבר מהם ישירות לחשבון
הבנק שלך כנגד הצ'קים הדחויים שהשארת למוסך ולשמאי וכך מסתיים התיק.
חשוב לומר כי יכולה להיות גם תשובה שלילית מצידם וייתכן במצבים מסוימים שאנו
מקבלים דחיה.
במצב כזה מכיוון שיש לך פוליסת ביטוח מקיף אתה רשאי להפעיל את הפוליסה שלך ואנו
נשלם ישירות למוסך ולשמאי את עלות התיקון ושכ"ט שמאי. את הצ'קים יחזירו אליך
או יקרעו בהתאם, אך מכיוון שהפעלת את הפוליסה התביעה תירשם בטופס העדר התביעות
ותצטרך לספוג השתתפות עצמית על סך ____ (לבדוק אם
ישנה השתתפות עצמית בפוליסה).
אך לאחר מכן אנו כחברת הביטוח לא נוותר ונרצה לבצע תהליך שנקרא דרישת שיבוב מלשון השבת הכספים. ננסה לתבוע בשנית את
הסכום ששולם לך מאיתנו גם אם צריך להעביר את זה להמשך טיפול של עו"ד חיצוני
שייצג אותנו. במידה ונצליח ונזכה ונקבל 75% ומעלה מהסכום ששילמנו לך בגין תביעה זו
התביעה גם תימחק מטופס העדר התביעות שלך ואם הספקת מאז כבר לחדש את הפוליסה עם
התייקרות תקבל זיכוי על התייקרות הפוליסה שבוצעה בגין תביעה זו.
כמובן שלא תהיה חייב להפעיל את הפוליסה שלך ואם תרצה לספוג לבינתיים את העלות על
חשבונך תוכל לקבל מאיתנו עזרה לכתיבת כתב תביעה בבית משפט לתביעות קטנות ללא
השתתפות עצמית ואו לקבל ייצוג משפטי בכפוף להשתתפות עצמית של 550 ₪ וכל זה עדיין
במסגרת תהליך דרישה בשם כאשר תוצאת בית המשפט היא תהיה הקובעת.
ד"א אם ובמידה ואתה חושש לתקן את רכבך
ולבסוף לקבל דחיה כי אתה לא בטוח בקבלת האחריות מצידו של צד ג' יש לך גם את
האפשרות לבצע דרישה בשם גלובלי, זו היא תביעה שבה אתה לא מתקן את רכבך והשמאי מכין
את הדוח לפי האומדן הראשוני שיצר. אך חשוב
שתיקח בחשבון שבמידה וחברת הביטוח של צד ג' תאשר תביעה זו יש לכך השלכות, חברת
הביטוח הנגדית יכולה לקזז עד 30% וחברות השכרה אף יותר מדוח שמאי ואם תקבל מהם כסף
ולאחר מכן תחליט לתקן את רכבך ויתגלו נזקים נוספים לא תוכל לתבוע בגינם.
אז נתחיל בתהליך דרישה בשם ומשם נתקדם?
בוא נבחר מוסך ושמאי כעת.. (ביצוע הפניות בהתאם לצמדים)
סיום שיחה ,
לכל דבר שאת/ה צריך אנחנו כאן
פתיחת תביעה פוליסת צד ג
ליברה שלום מדבר/ת ______
אשמח לת.ז / מספר רישוי.
קודם כל צר לי לשמוע ואני מקווה שהכל בסדר מבחינה
גופנית.
כעת אקח כמה פרטים בנוגע לתאונה ולאחר מכן אסביר
לך את האופציה העומדת בפניך.
מי נהג ברכב? מתי קרתה התאונה? ספר לי קצת על איך
זה קרה? (פותחים תביעה מסודרת במערכת)
אז אני מבינה שעל פי גרסתך האחריות על התאונה לא חלה עליך אלא על צד ג'.
מכיוון שיש לך רק פוליסת צד ג' יש באפשרותך אופציה אחת והיא לנסות לתבוע את התיקון
על הנזק מחברת הביטוח של הצד הפוגע.
ניתן לבצע תהליך שנקרא בשפה המקצועית דרישה בשם בו אנו נבצע הפניות למוסך ולשמאי
ובזמן התיקון במידה ותבחר במוסך הסדר של ליברה תהיה זכאי לקבל רכב חלופי. לאחר
התיקון ובזמן איסוף הרכב עליך להשאיר צ'קים דחויים למוסך ולשמאי למשך 90 יום. בזמן
ה90 יום אלו המוסך בשיתוף פעולה איתנו מכין את התביעה ושולח אותה כדרישה לחברת
הביטוח של הצד הפוגע וזאת לאחר שביצע סבב חברות ומצא את החברת ביטוח המבטחת של צד
ג'. במידה וחברת הביטוח של הצד הפוגע מכירה באחריות ומעוניינת לשלם הכסף יועבר מהם
ישירות לחשבון הבנק שלך כנגד הצ'קים הדחויים שהשארת וכך מסתיים התיק. חשוב לומר כי
יכולה להיות גם תשובה שלילית מצידם וייתכן במצבים מסוימים שאנו מקבלים דחיה. במצב
כזה חשוב מאוד שתדע שמכיוון שאין לך פוליסת מקיף לא תוכל לקבל את התשלום בגין
התיקון מאיתנו ותהיה באפשרותך רק לתבוע את הצד ג' באופן פרטני בבית משפט לתביעות
קטנות בו אנו נכתוב עבורך כתב תביעה וננחה אותך איך לבצע זאת. תהיה לך גם את
האפשרות לקבל ייצוג משפטי מאיתנו בעלות של ה"ע על סך 550 ₪ ונפעל לאחר מכן
לפי תוצאות בית המשפט.
ד"א אם ובמידה ואתה חושש לתקן את רכבך
ולבסוף לקבל דחיה כי אתה לא בטוח בקבלת האחריות מצידו של צד ג' יש לך גם את
האפשרות לבצע דרישה בשם גלובלי, זו היא תביעה שבה אתה לא מתקן את רכבך והשמאי מכין
את הדוח לפי האומדן הראשוני שיצר. אך חשוב
שתיקח בחשבון שבמידה וחברת הביטוח של צד ג' תאשר תביעה זו יש לכך השלכות, חברת
הביטוח הנגדית יכולה לקזז עד 30% וחברות השכרה אף יותר מדוח שמאי ואם תקבל מהם כסף
ולאחר מכן תחליט לתקן את רכבך ויתגלו נזקים נוספים לא תוכל לתבוע בגינם.
אז נתחיל בתהליך דרישה בשם ומשם נתקדם?
בוא נבחר מוסך ושמאי כעת.. (ביצוע הפניות)
סיום שיחה ,
לכל דבר שאתה צריך אנחנו כאן 😊
סבב חברות
חברת הביטוח יכולה לבצע סבב חברות לרישוי צד ג' הפוגע ולאתר את חברת הביטוח שלו במידה והמבוטח לא קיבל את המידע מהצד ג' במקום האירוע.
במצב כזה הנציג פותח משימה שנקראת דרישה בשם לראש צוות דב"ש ובמלל מציין סבב חברות.
צוות דרישה בשם מבצע סבב חברות ומאתר את חברת הביטוח / חברת ההשכרה / ליסינג / גורם פרטי וכו' ומעדכן את מנהל/ת המוקד בהתאם עם המלצה על מה הדבר הנכון שכדאי למבוטח לעשות.
מנהל/ת המוקד מנתב בין הנציגים את המיילים על מנת שיחזרו אל המבוטח להודיע בתוצאה שלאחר סבב החברות ולהמשך טיפול.
שיחת מנהל
במידה והמבוטח מביע חוסר שביעות רצון בטיפול התביעה שלו ניתן לפתוח שיחת מנהל לגורם הרלוונטי ולהסביר למבוטח כי יחזור אליו מנהל לפי נוהל החברה שזה עד 48 שעות מרגע פתיחת המשימה.
שם המשימה: שיחת מנהל
גורם מטפל: ראש צוות בהתאם למחלקה הנכונה / מנהל/ת המוקד.
חברת השכרה / ליסינג
חברות השכרה וליסינג לא נוהגות בדרך כלל לבטח את רכבן ויש להן מחלקת תביעות משל עצמן בחברה.
חשוב לציין כי לחברות השכרה / ליסינג אין זמני טיפול מוגדרים כיוון שהן לא כפופות לפיקוח ולכן תביעה למול חברות אלו יכולה להימשך הרבה מאוד זמן ואין לדעת כמה.
חשוב לשקף למבוטח זאת על מנת שיעשה את הבחירה הנכונה ביותר עבורו.
חברות השכרה וליסינג במדינת ישראל:
1. שלמה סיקסט
2. אלבר
3. אוויס
4. אלדן
5. הרץ
6. פריסבי (קבוצת קרסו)
7. אופרייט
8. פריים ליס.
9. קל אוטו
10. באדג'ט
חברת 'ענבל'
חברת ענבל היא חברת ביטוח שפועלת בצורה שונה מכל חברת ביטוח שאנו מכירים כיוון שהיא חברה ממשלתית בבעלות מדינת ישראל.
חברה זו משמשת כזרוע הביטוח של המדינה והיא כפופה למשרד האוצר.
חברה זו מבטחת בעיקר גופים ציבוריים כגון: משרדי ממשלה, נכסי המדינה, עובדים ציבוריים, סיכונים מיוחדים ורכבים משטרתיים / צבאיים / וכו'.
חברת ביטוח ענבל היא חברה שכן כפופה לזמני טיפול לפי המפקח על הביטוח.
אוטובוס
חברות אוטובוסים לא נוהגות בדרך כלל לבטח את האוטובוסים ויש להן מחלקת תביעות משל עצמן בחברה. חשוב לציין כי לחברות אוטובוסים אין זמני טיפול מוגדרים כיוון שהן לא כפופות לפיקוח ולכן תביעה למול חברות אלו יכולה להימשך הרבה מאוד זמן ואין לדעת כמה. חשוב לשקף למבוטח זאת על מנת שיעשה את הבחירה הנכונה ביותר עבורו.
חברות אוטובוסים במדינת ישראל:
1. אגד – הגדולה והוותיקה ביותר.
2. דן – בעיקר בגוש דן.
3. מטרופולין.
4. קווים.
5. סופרבוס.
6. אלקטרה אפיקים.
7. תנופה.
8. נתיב אקספרס.
9. אקסטרה.
10. בית שמש אקספרס.
מכתב השגות – ערעור על תביעה
חברת
הביטוח רשאית לקבל החלטה שבה היא בוחרת לדחות את תביעת המבוטח/צד ג' ואו לקזז סכום
מסך התביעה. הסבר מפורט להחלטה ישלח במכתב דחיה מסודר למבוטח/צד ג'.
בעת קבלת מכתב הדחיה מבוטח יוכל לערער ולשלוח מכתב השגות עם טענותיו למייל של מוקד
התביעות fair@lbr.co.il . בעת קבלת המכתב אחראי fair יסרוק את מכתבו של המבוטח וידאג לפתוח
משימה: ערעור על תביעה לגורם הרלוונטי וחברת הביטוח תטפל בהתאם.
מכתב דחיה
חברת הביטוח רשאית לקבל החלטה שבה היא בוחרת לדחות את תביעת המבוטח/צד ג' ואו לקזז סכום מסך התביעה. חברת הביטוח מחויבת בהכנת מכתב דחיה למבוטח/צד ג' עם הסבר מפורט לסיבת החלטתה.
חוות דעת נגדית
חברת הביטוח רשאית להוציא שמאי נוסף לבדיקת רכב המבוטח/צד ג' על מנת לאמת את סכומי הנזקים שדרש.
לרוב חברת הביטוח תוציא חוות דעת נגדית מהסיבות הבאות:
1. בדוחות גלובליים.
2. מבוטח/צד ג' בחר בשמאי שלא מוכר על ידה.
3. חשש מהגדלת נזקים.
גורם פרטי
במידה
ולאחר סבב חברות לא נמצאה חברת ביטוח לרכב צד ג' הפוגע זה אומר שההתנהלות בתביעה
היא למול גורם פרטי חסר ביטוח.
התנהלות למול גורם פרטי היא התנהלות לא פשוטה כלל כיוון שלרוב אין ביכולתם להתמודד
עם סכומי נזק של רכבים ולכן ההמלצה המיידית של הנציג למבוטח תהיה להפעיל את פוליסת
ביטוח רכבו בהתניה כי קיים מקיף ואו לבצע גלובלי בלבד במקרה של פוליסת צד ג'. גם
בשיבוב אנו לא מנהלים את הדרישה באופן רגיל וישירות מול הגורם פרטי אלא במצב כזה
אנו מוציאים את התביעה להמשך טיפול ע"י עורך דין מייצג ששולח מכתב התראה
בניסיון למנוע התנהלות בית משפט. לרוב תביעות למול גורמים פרטיים מגיעים לגבייה
בהוצאה לפועל.
הוצאה לפועל
תביעות
שמגיעות לגבייה בהוצאה לפועל בדרך כלל מתנהלות למול גורמים פרטיים חסרי ביטוח.
לגורמים פרטיים לרוב אין כסף באופן ישיר לשלם את סך התביעה כולה בבת אחת כיוון
שסכומי תביעות רכב יכולות להיות גבוהות מאוד. במצב כזה הצד ג' משלם לליברה
בתשלומים עד לסיום הגבייה במסגרת הוצאה לפועל. כמות התשלומים נקבעת בין העורך דין
המייצג למול הצד ג' ובאישור סופי של חברת הביטוח. רק לאחר סיום הגבייה העורך דין
יהיה זכאי לשכר טרחתו ואנו נסגור את התביעה בהתאם.
המשרד המייצג את ליברה בהוצאה לפועל הוא אך ורק משרד עורך דין ערן פאר.
תביעת חוב
תביעת
חוב בדרך כלל מתנהלות למול גורמים פרטיים חסרי ביטוח. לגורמים פרטיים לרוב אין כסף
באופן ישיר לשלם את סך התביעה כולה בבת אחת כיוון שסכומי תביעות רכב יכולות להיות
גבוהות מאוד. אותו גורם פרטי לא מסוגל לעמוד בתשלומי התביעה וכנראה שעמוס בחובות
רבים ובוחר להכריז על פשיטת רגל. במקרה כזה הסיכוי שלנו לקבל את כספנו מצד ג' הוא
נמוך מאוד עד אפסי ולכן אנו מכריזים במצבים כאלה על תביעת חוב.
חברת ביטוח סקוריטס
חברת
ביטוח המבטחת בעיקר משאיות , מנופים, גררים ורכב עבודת בנייה.
חברת סקוריטס כפופה לזמני טיפול על פי מפקח על
הביטוח.
דרישה בשם – מוסך הסדר
כאשר
מבוטח פותח תביעה בנוהל נפגעתי – דרישה בשם ובוחר לתקן את רכבו במוסך הסדר עם
ליברה מחלקת התביעות של המוסך היא המטפלת לו בתיק ובתביעה למול חברת הביטוח של
הרכב הפוגע. מבוטח שמתקשר לקבל מידע על התביעה ומה הסטטוס שלה יופנה למחלקת
התביעות של המוסך להמשך טיפול כיוון שהמידע לא נמצא במערכות שלנו. חברת התביעות של
המוסך הסדר דואגת לעדכן אותנו במייל של המוקד fair@lbr.co.il במידה ומתקבל דחיה מחברת הביטוח של הרכב הפוגע
ואו מועד הפירעון קרב ועדיין לא התקבלה תשובה ואיך להמשיך טיפול מכאן.
דרישה בשם מוסך פרטי
כאשר
מבוטח פותח תביעה בנוהל נפגעתי – דרישה בשם ובוחר לתקן את רכבו במוסך פרטי שאינו
בהסדר עם חברת הביטוח על הנציג לפעול כך:
1. מסבירים השלכות מוסך פרטי (פוליסת מקיף) במקרה ויצטרך לחזור
בהפעלה לדוגמא במקרה של דחיה.
2. להסביר כי
משאירים צ'ק דחוי למוסך ולשמאי למשך שלושה חודשים.
3. לפתוח משימה
לראש צוות דב"ש: דרישה בשם.
4. לעדכן מבוטח
במסמכים שעליו להעביר למייל של המוקד fair@lbr.co.il:
- אישור ניהול חשבון בנק / צילום צ'ק מבוטל.
- צילום רישיון רכב.
- צילום רישיון נהיגה.
- טופס דיווח.
- אישור מע"מ במידה והמבוטח מתקזז במע"מ ובעל עסק.
- אישור הסרת שיעבוד במידה ורכב משועבד.
- דוח שמאי.
- תמונות נזק מהשמאי בבודדת.
- חשבונית תיקון.
- חשבונית שכ"ט שמאי.
- טופס הסכמה חתום עם הלוגו של חברת הביטוח של הרכב הפוגע.
- תמונות ממקום האירוע במידה ויש.
5. להסביר למבוטח
כי רק לאחר קבלת כל המסמכים והמידע הרלוונטי אנו נכין קיט מסמכי תביעה ונשלח את
הדרישה לחברת הביטוח של הרכב הפוגע.
6. להסביר למבוטח
זמני טיפול שהם שלושה חודשים מעת קבלת הדרישה בחברתם.
להסביר למבוטח כי במידה ויוצא מכתב 'הודעת המשך בירור' ע"י חברת הביטוח של הרכב הפוגע זמני טיפול אורכים בעד 90 יום נוספים.
כתב סילוק
כתב
סילוק זהו מסמך משפטי שחברת ביטוח מעבירה למבוטח/צד ג' על מנת לסגור את התביעה
סופית וללא אפשרות להעלות דרישות נוספות בעתיד בגין אותו מקרה ביטוחי.
כתב סילוק הוא מעין הסכם פשרה וסיום התביעה.
במידה ומבוטח/צד ג' מקבל כתב סילוק הוא יכול לבחור שלא לחתום עליו ולא לקבל את
ההצעה.
במידה והמבוטח/צד ג' מקבל את הצעת החברה וחותם על כתב הסילוק הוא יקבל כסף בהתאם
למה שחתם ומופיע במסמך.
הסכם פשרה
הסכם
פשרה מטרתו למנוע הליך ודיון בבית המשפט ולנסות להגיע להחלטה משותפת בין שני
הצדדים. בהסכם הפשרה עורכי הדין מגשרים וקובעים על סכום וחלוקת אחריות נכונה לפי
מקרה האירוע.
בהרבה מקרים לפי הדיווח ניתן לזהות באופן מובהק על מי מירב האחריות על התאונה חלה,
אך בתחילת התהליך לא תמיד המבוטח/צד ג' רואה ומבין זאת. רק לאחר מעורבות של עורך
דין שפותח לו את העיניים ומסביר לו את ההשלכות בהגעה לבית משפט המבוטח/צד ג' מבין
כי הדבר הנכון עבורו לסיים את זה מחוץ לכותלי בית המשפט ולהגיע להחלטה משותפת
ולחתום על מסמך משפטי הנקרא: הסכם פשרה לסיום וסגירת התיק.
דרישה בשם טוטאל
כאשר
מבוטח פותח תביעה בנוהל נפגעתי – דרישה בשם והרכב הוכרז כאובדן על הנציג לפעול כך:
1. מסבירים נוהל נפגעתי דרישה בשם.
2. להסביר כי
משאירים צ'ק דחוי לשמאי בלבד כיוון שאין תיקון למשך שלושה חודשים.
3. לפתוח משימה
לראש צוות דב"ש: דרישה בשם טוטאל.
4. לעדכן מבוטח
במסמכים שעליו להעביר למייל של המוקד fair@lbr.co.il:
- אישור ניהול חשבון בנק / צילום צ'ק מבוטל.
- צילום רישיון רכב.
- צילום רישיון נהיגה.
- טופס דיווח.
- אישור הסרת שיעבוד במידה ורכב משועבד.
- דוח שמאי.
- תמונות נזק מהשמאי בבודדת.
- חשבונית שכ"ט שמאי.
- טופס הסכמה חתום עם הלוגו של חברת הביטוח של הרכב הפוגע.
- תמונות ממקום האירוע במידה ויש.
5. להסביר למבוטח
כי רק לאחר קבלת כל המסמכים והמידע הרלוונטי אנו נכין קיט מסמכי תביעה ונשלח את
הדרישה לחברת הביטוח של הרכב הפוגע.
6. להסביר למבוטח
זמני טיפול שהם שלושה חודשים מעת קבלת הדרישה בחברתם.
להסביר למבוטח כי במידה ויוצא מכתב 'הודעת המשך בירור' ע"י חברת הביטוח של הרכב הפוגע זמני טיפול אורכים בעד 90 יום נוספים.
פרוטוקול
פרוטוקול זהו רישום רשמי ותיעוד של כל מה שקורה במהלך הדיון בבית המשפט, הכולל את דברי כל המשתתפים, העדים והחלטות בית המשפט בזמן אמת.
דיווח
דיווח זהו קיט מסמכים שהעורך דין מכין בשילוב כל המסמכים השייכים לבית המשפט. הדיווח מכיל בעמוד הראשון דף סיכום שמכין העורך דין המייצג בו הוא רושם איך הייתה החלוקה ומה סוכם בבית המשפט לפי הפס"ד, הסכומים שאנו אמורים לקבל/לשלם, האם אנו אמורים לשלם שכר עדות למבוטח/צד ג' וכו', מה שכר הטרחה של העורך דין ותשלום האגרה ששילמנו בתחילת התהליך. דף הדיווח מכיל סיכום קצר וענייני לכל הפרוטוקול ופס"ד ומטרתו לכוון את המיישב להמשך טיפול. בנוסף עורך דין מחויב באותו קיט לצרף גם את הפרוטוקול וגם את הפס"ד. חברת הביטוח מחויבת לשלם עד 30 יום מפס"ד מה שהורה לה ע"י השופט.
דרישה בשם – קיזוז מסך התביעה
במקרה
בו המבוטח בחר בתהליך דרישה בשם ותבע את חברת הביטוח של הרכב הפוגע ולא קיבל את סך
הדרישה כולה רשאי לבחור באופציות הבאות:
פוליסת ביטוח מקיף -
1. מבוטח יכול
להחליט שמקבל את סכום הכסף שחברת הביטוח של צד ג' הציעה לו ועל ההפרש להפעיל את
פוליסת המקיף שלו (ההפרש חייב להיות מעל 2000 ₪). לאחר מכן חברת הביטוח תחשוב אם לשובב את
הסכום הזה בחזרה במסגרת דרישת שיבוב יוצא משפטי ע"י ייצוג עורך דין.
2. מבוטח יכול להחליט שלא מקבל את סכום הכסף שחברת הביטוח של
צד ג' הציעה לו ולהפעיל את פוליסת המקיף שלו על סך כל התביעה, לאחר מכן חברת
הביטוח תנסה לשובב את סך התביעה כולה במסגרת דרישת שיבוב יוצא משפטי ע"י ייצוג עורך דין.
3. מבוטח יכול
להחליט שמקבל את סכום הכסף שחברת הביטוח של צד ג' הציעה לו ולתבוע את ההפרש בבית
משפט לתביעות קטנות ואו בתביעה ע"י ייצוג עורך דין מטעמנו בכפוף להשתתפות
עצמית על סך 550 ₪ על ההפרש.
4. מבוטח יכול לקבל את ההצעה של חברת הביטוח של צד ג' ובזה
לסיים את התיק.
פוליסת ביטוח צד ג –
1. מבוטח יכול
להחליט שמקבל את סכום הכסף שחברת הביטוח של צד ג' הציעה לו ולתבוע את ההפרש בבית
משפט לתביעות קטנות ואו בתביעה ע"י ייצוג עורך דין מטעמנו בכפוף להשתתפות
עצמית על סך 550 ₪ על ההפרש.
2. מבוטח יכול לקבל את ההצעה של חברת הביטוח של צד ג' ובזה
לסיים את התיק.
שכר עדות
שכר עדות זה תשלום הניתן לעד שהוזמן להעיד בבית משפט כפיצוי על כך שהקדיש מזמנו הפרטי, הוצאותיו והטרחה שנגרמה לו בשל התייצבותו לדיון. המטרה היא לפצות אותו על זמן של הפסד יום עבודה, החזר נסיעות ולעיתים הוצאות נוספות כמו למשל חניה.
בעל דין
בעל דין הוא אדם ואו גוף משפטי שהוא צד להליך משפטי שיש לו זכויות או חובות הנדונות במסגרת אותו הליך. הבעל דין הוא זה שרשום כצד בהליך המשפטי כלומר: תובע, נשבע, מערער/משיב בערעור וצד ג'. זה יכול להיות כמובן אדם פרטי, חברה ואו גוף ציבורי.
בעל דין לא זכאי לשכר עדות!
ייפוי כוח
ייפוי כוח הוא מסמך משפטי שבו אדם (הממנה) מסמיך אדם אחר (מיופה כוח) לפעול בשמו ובמקומו בעניינים מסוימים וליצור עבורו זכויות וחובות כלפי צדדים נוספים.
בחברת הביטוח אנו מקבלים ייפוי כוח בשתי אופציות:
1. האופציה הקלה למבוטח היא לשלוח צילום של דף לבן עם ת.ז + ספח של הממונה ומיופה הכוח עם חתימה של שני הצדדים באותו דף.
2. אופציה נוספת היא בתשלום של המבוטח בה הוא מבקש מעורך דין שיצור עבורו מסמך ייפוי כוח בין הממונה למיופה כוח.
הודעת המשך בירור
הודעת המשך בירור היא הודעה בכתב שמוציאה חברת ביטוח למבוטח או לצד ג', שלפיה הטיפול בתביעה טרם הסתיים ונדרש זמן נוסף מהרגיל להשלמת הבדיקה. חברת הביטוח מחויבת לפרט מה הסיבה לעיכוב ואיזה פעולות נדרשות להמשך הבירור.
לפי הנחיות הפיקוח בהודעת המשך בירור חברת הביטוח מחויבת לרשום:
1. הסיבה לעיכוב.
2. מה עדיין נבדק ואו חסר.
3. מה נדרש מהמבוטח (במידה ונדרש).
4. עדכון על המשך הטיפול.
הודעת המשך בירור מעניקה לחברת הביטוח זמן נוסף "סביר" בלבד לרוב תוספת של עוד 90 ימים.
חוזר ישוב תביעה
חזור
יישוב תביעות הוא הנחיה רגולטורית מחייבת שמפרסמת רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון,
אשר קובעת את הכללים והחובות החלים על חברות ביטוח בנוגע לאופן הטיפול, הבירור
וההכרעה בתביעות ביטוח.
כל חברות הביטוח חייבות לפעול במקרה של תביעה לפי ההנחיות של המפקח והפוליסה
התקנית.
חברות
הביטוח יכולות רק להטיב עם ההנחיות ולא לגרוע מהן.
בליברה
למשל תביעות אובדן + גניבה משולמות תוך 48 שעות מעת קבלת כל המסמכים והמידע
הרלוונטי וזוהי הטבה כיוון שבפוליסה התקנית ולפי חוזר ישוב תביעה חברות הביטוח
מחויבות לשלם עד 30 יום מקבלת כל המסמכים והמידע הרלוונטי.
נוהל פטירת מבוטח
במקרה של פטירה של בעל הפוליסה בזמן שהפוליסה עוד באמצע תקופה לא ניתן לבצע שינוי, ממתינים לחידוש ובחידוש משנים בעל פוליסה בלבד.
במקרה של בקשה לביטול הפוליסה ואו תאונה בה הוגשה תביעה בתקופה זו על היורשים להציג את המסמכים הבאים:
1. תעודת פטירה.
2. צו ירושה. במידה ועדיין אין צוואה אנו נפעל לפי החוק ונדאג להתנהל למול היורשים החוקיים או שנבקש מכתב עיזבון.
יורשים חוקיים
כאשר אדם נפטר ולא הותיר צו ירושה חל הסדר ירושה על פי חוק הירושה בישראל. חלוקת הירושה לפי הדין:
1. בן/בת זוג – חלק משמעותי מהנכסים.
2. צאצאים (ילדים ונכדים) – מתחלקים שווה בשווה.
3. הורים – אם אין ילדים.
4. אחים ואחיות – אם אין הורים.
5. סבים וסבתות – אם אין אחים.
6. מדינה – אם אין קרובי משפחה זכאים.
זה נקרא "ירושה לפי דין".
במקרים בהם יש למבוטח כמות גדולה של ירושה ועדיין לא עשה צוואה לפני שמחלקים אותה לפי היורשים החוקיים ממנים אחראי חוקי לניהול וחלוקת עיזבון הנפטר. אותו אחראי יכול להיות בן משפחה, עורך דין ואו גוף מוסמך בהתאם להחלטת בית המשפט ולמורכבות הירושה. אותו אדם שמקבל את האחריות נקרא מנהל עיזבון.
במצבים כאלו אנו נבקש להציג לנו מכתב עיזבון על מנת להעביר את הכספים למנהל עזבון עד לקבלת החלטה על היורשים.
מכתב עיזבון
מכתב עיזבון זהו מסמך רשמי שמנפיק בית המשפט או עורך דין המייצג את העיזבון, המוכיח מי מנהל את העיזבון ומאשר את סמכויותיו לטיפול בנכסי הנפטר, גביית חובות וחלוקת הירושה ליורשים החוקיים.
עיקול
עיקול
הוא אמצעי משפטי זמני או קבוע, שבמסגרתו מוגבלת יכולתו של חייב לעשות שימוש או
לבצע פעולות בנכסיו, וזאת לצורך הבטחת פירעון חוב לנושה.
כאשר למבוטח יש עיקול על חשבונו או על רכבו לא יוכל לקבל תשלום בגין תביעה במידה
וקרתה תאונת דרכים עד שלא יסיר את העיקול על שמו וישלם את החוב שהוטל עליו.
*חשוב לציין כי במידה והרכב משועבד המשעבד יקבל את כספיי התביעה גם אם ישנו עיקול.
טופס הסרת שיעבוד
טופס הסרת שיעבוד זהו טופס שבו הוגף המממן מאשר שהחוב סולק ואין לו יותר זכויות על הנכס. זהו מסמך מחייב וסופי. טופס זה ניתן רק לאחר סיום החוב.
מסמך הצהרת כוונות
מסמך הצהרת כוונות זהו מסמך להתחייבות להסרת שיעבוד ע"י המממן. זהו מסמך רשמי מטעם גורם מממן שבו הוא מצהיר כי בכוונתו להסיר את השיעבוד או לשחרר בטוחה בכפוף לתשלום יתרת חוב מוגדרת ובתוך פרק זמן מסוים. הטופס הזה יינתן לפני התשלום.
לקיחת דיווח
לאחר
קבלת דרישה מצד ג' אחראי מייל tviotG@lbr.co.il דואג לפתוח משימה הנקראת
'לקיחת דיווח'. משימה זו היא אחת מהמשימות של מוקד תביעות שמטרתה להתקשר למבוטח
לקבל ממנו את גרסתו על התאונה בה קיבלנו תביעה מצד ג'.
לאחר יצירת קשר עם המבוטח ולקיחת גרסתו סוגרים את המשימה ומעדכנים את המיישבת צד
ג' בתיק בהאם המבוטח מבין ומאשר סעיף 68 (לקיחת אחריות) והאם לא.
סעיף 68
סעיף 68 זהו סעיף בחוק חוזה ביטוח שעוסק במעמדו של הצד ג' בביטוח אחריות. חברת הביטוח רשאית ואף לפי דרישת הניזוק חייבת לשלם לניזוק (צד ג') את הפיצוי שמגיע למבוטח, בתנאי שהודיעה למבוטח בכתב מראש, והמבוטח לא התנגד בתוך 30 יום.
מטרת הסעיף לאפשר לחברת הביטוח לשלם ביעילות לצד ג' ולהבטיח שהמבוטח יודע על התשלום ויש לו אפשרות להתנגד.
רק לאחר שהמבוטח מאשר את הסעיף חברת הביטוח תוכל להוציא תשלום לצד ג'.
כתב אישום
כתב אישום זהו מסמך רשמי שמגיש פרקליט המדינה (או התובע המוסמך) לבית המשפט, ובו הוא מציין את העבירות שמיוחסות לנאשם ומבקש מבית המשפט להעמידו לדין.
מבוטח אשר מתקשר בטענה שקיבל כתב אישור תעבורתי בדואר זכאי לקבלת ייצוג משפטי ע"י עורך דין מטעם חברת הביטוח עד לסכום של 30,000 ₪.
על הנציג לפעול כך:
1. לפתוח תביעה מסודרת במערכת על האירוע המדובר.
2. לפתוח משימה לראש צוות צדי ג'.
3. להסביר למבוטח להעביר את כל המסמכים למייל המוקד fair@lbr.co.il .
4. להסביר למבוטח כי הוא זכאי לייצוג משפטי וברגע שנקבל את כתב התביעה שקיבל במייל ניצור איתו קשר למינוי עורך דין.
מכתב סרבן
במידה
וחברת הביטוח מקבלת דרישה מצד ג' (נפגע) והמבוטח לא מסכים לנו לשלם לצד ג', כלומר
לא מאשר סעיף 68 על אף שחברת הביטוח כן מכירה באחריות המבוטח שלה היא עדיין לא
יכולה להוציא תשלום ללא אישור המבוטח.
במצבים כאלו חברת הביטוח יכולה להוציא מכתב הנקרא מכתב סרבן למבוטח שלה אך היא
מחויבת לשלוח אותו לפני שהיא מגישה את מכתב הדחיה לצד ג'.
מטרת המכתב הוא לעדכן מבוטח כי שהיא מתכוונת לדחות את הדרישה ששלח צד ג' רק לאור
בקשתו אך לא מאמינה בכך ולכן לא תיקח אחריות במקרה בו המבוטח יקבל תביעה משפטית
מצד ג' ויהיה עליו להתנהל באופן עצמאי.
הסיבה לכך שהמכתב נשלח למבוטח לפני הדחייה היא כדי לנסות להעיר את תשומת ליבו
והבנתו לגבי אחריות התאונה ושאולי ישנה את דעתו.
תשלום השתתפות עצמית
במידה ומבוטח מתקשר בטענה שצריך לשלם חוב בגין השתתפות עצמית על הנציג לפעול בדרכים הבאות:
1. לבדוק בגין איזו תביעה מדובר (במידה ויש כמה תביעות), אמור להיות כתוב להם מספר התביעה בהודעה שמקבלים מוויזר פיי..
2. לאחר מכן מוודאים כי הוא אכן צריך לשלם, כיוון שיש פעמים בהם הצד ג' מבצע חיבוק בפוליסת מקיף מלאה בה יש למבוטח ביטול השתתפות עצמית ואז זה חל גם על המבוטח במידה וצד ג' תיקן במוסך הסדר.
3. להסביר למבוטח כי הוא יכול לשלם בדרכים הבאות:
- טלפונית בכרטיס אשראי עד 6 תשלומים (במקרה כזה מעבירים לאחראית השתתפות עצמית).
- לבצע העברה בנקאית לחשבון הבנק של ליברה ניתן לראות אותו בקישור ניהול חשבון בנק ליברה ללא תשלומים (רק במקרים חריגים ניתן לעד 3 תשלומים).
- לשלם בביט ללא השתתפות עצמית דרך הקישור ששולחים בהודעה של וויזר פיי.
4. במידה והמבוטח במעמד השיחה מציין כי רוצה לשלם את ההשתתפות עצמית ואחראית ספקים זמינה ניתן להעביר את המבוטח אונליין אליה לצורך הגבייה. במידה ומבקש לחזור אליו יותר מאוחר שולחים מייל עם המפרטים.
5. במידה ומהבוטח לא צריך לשלם השתתפות עצמית לאחר כל הבדיקות שביצענו יש לדאוג להעביר מייל לאחראית השתתפות עצמית עם מספר התביעה המדובר ולבקש להסירו מרשימת התפוצה על מנת שיפסיק לקבל את ההודעות והיא כבר מבצעת את הפעולה.
אמבולנס
למבוטח
בביטוח חובה יש אפשרות לבקש החזר כספי על תשלום בגין אמבולנס שהוזמן למקום
התאונה עבורו.
על הנציג לעדכן מבוטח כי עליו להעביר לנו למייל של מוקד התביעות fair@lbr.co.il את המסמכים הרפואיים שקיבל באותו יום מבית
החולים + חשבונית קבלה על תשלום האמבולנס. רק לאחר קבלת המסמכים אנו נפתח תביעה
גוף מסודרת במערכת ונעביר את המסמכים לעורך/ת דין במחלקת גוף על מנת לשלם את
התביעה.
פוליסת מקיף
פוליסת
מקיף היא פוליסת ביטוח רכוש לרכב שמבטיחה את הנזק לרכב המבוטח עצמו, בנוסף לנזקי
צד ג', לרוב כולל כיסוי לנזקי תאונה, גניבה, שריפה, נזקי טבע, פריצה, נזק בזדון
וכד'. פוליסת ביטוח מקיף אינה מכסה תקלה מכאנית, בלאי ופריטים אישיים בתוך הרכב.
הפוליסה אינה מכסה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים.
הפוליסה מכסה רק את מי שהמבוטח הגדיר כמורשים לנהוג בעת רכישת הפוליסה לפי גיל
וותק שנות רישיון.
למבוטח יש אפשרויות בהתאם לכל חברה להוסיף הרחבות מיוחדות לפוליסת המקיף.
פוליסת צד ג'
פוליסת
צד ג' היא פוליסת ביטוח לרכב שבמטיחה את המבוטח מפני נזקים או פגיעות שהוא גרם לצד
שלישי בלבד. הפוליסה אינה מכסה את נזק רכבו של המבוטח.
פוליסת צד ג' מכסה מקרה תאונתי בלבד.
הפוליסה אינה מכסה נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים.
הפוליסה מכסה רק את מי שהמבוטח הגדיר כמורשים לנהוג בעת רכישת הפוליסה לפי גיל
וותק שנות רישיון.
בפוליסת צד ג' יש אפשרות לרכוש הרחבות כגון: גרירה, פנסים ומראות ותיקוני שמשות
בלבד.
בליברה ישנה אפשרות לרכוש כיסוי ביטול השתתפות עצמית בתוספת תשלום.
תעודת חובה / ביטוח חובה
ביטוח
חובה לרכב הוא ביטוח שמחויב על פי חוק לכל רכב מנועי בישראל, שמבטיח פיצוי לנפגעים
בגוף כתוצאה ממקרה ביטוחי שבו מעורב רכב המבוטח, ללא קשר למי אשם בתאונה (כל אחד
תובע את פוליסת החובה שלו).
ביטוח חובה מכסה נזקי גוף בלבד על הנהג ברכב, נוסעים ואו הולכי רגל שפגע אותו רכב
המבוטח.
אין אפשרות לנהוג ברכב ללא ביטוח חובה בתוקף.
רכב חדש מהסוכנות לא יסופק למבוטח עד ללא הצגת רכישת ביטוח חובה.
הגשת תביעת גוף
כאשר
מבוטח יוצר קשר עם מוקד התביעות בטענה כי רוצה להגיש תביעת גוף על נזקים שנגרמו לו
כתוצאה מתאונה או אירוע ביטוח אחר שמכוסה בפוליסה על הנציג לעדכן אותו כי הוא צריך
להעביר לנו את כל המסמכים הרפואיים בשילוב מכתב דרישה מסודר למייל של המוקד fair@lbr.co.il ורק לאחר קבלת כל המסמכים אנו נפתח תביעה מסודרת
במערכת, נפתח משימה לראש צוות גוף ונמנה עורך/ת דין (מיישבת) לתיק שתטפל לו
בתביעה.
מבוטח יכול לבחור שעורך דין מטעמו ייצג אותו בתביעת גוף וינהל אותה למול העורכ/ת
דין של חברת הביטוח מטעם מחלקת גוף.
הגשת תביעת גידיטל
בליברה
המבוטח יכול לדווח על תאונה באופן דיגיטלי באתר ליברה באיזור האישי ולפתוח תביעה
מסודרת במערכת. ברגע שמבוטח פותח תביעה לבד דרך האתר מנהל/ת המוקד מקבל עדכון על
כך בתיבה שנמצאת בתוך המייל (תביעות דיגיטל).
מייל זה הוא חלק ממשימות המוקד בו עלינו לטפל תוך 24 שעות מעת הגשת התביעה בדיגיטל
ע"י המבוטח.
מנהל המוקד מנתב את המיילים לנציג במוקד התביעות שמטרתו ליצור קשר עם המבוטח ולתת
לו פרטים על הליך התביעה לפי הנוהל המתאים לו: נפגעתי / פגעתי.
הנציג מסביר למבוטח נוהל פתיחת תביעה ומפנה למוסך ושמאי בהתאם.
המטרה
היא להקל על המבוטח ולתת לו תחושה שהוא יכול לדווח על תאונה מתי שהוא רק רוצה ושיש
תמיד מי שזמין לו.
קבלת כתב תביעה
כאשר
מבוטח מתקשר למוקד תביעות וטוען כי קיבל בדואר לביתו כתב תביעה מעת צד ג' אנו ננחה
אותו בצורה הזו.
במידה ומבוטח לא תיקן את רכבו
בגין תאונה זו –
1. במידה ואין
תביעה במערכת נפתח תביעה מסודרת עם כל פרטי האירוע עליו מדובר בכתב התביעה עם גרסת
מבוטחנו.
2. נעדכן מבוטח
לשלוח את כל המסמכים וכתב התביעה שקיבל במייל של צד ג' tviotg@lbr.co.il .
3. נסביר למבוטח
כי ברגע שנקבל את כל המסמכים במייל נפתח משימה לראש צוות צדי ג'.
4. ראש צוות צדי
ג' תנתב את הטיפול לאחד מאנשיי הצוות שימנה עורך דין שייצג אותו ויכתוב כתב הגנה
בהתאם.
5.
(רק במידה ולמבוטח יש פוליסת מקיף) נסביר למבוטח כי יש לו אפשרות לתקן
גם את רכבו ולהוסיף תביעה שכנגד להליך המשפטי.
במידה ומבוטח תיקן את רכבו בגין
תאונה זו –
פוליסת
מקיף –
1. נעדכן מבוטח
לשלוח את כל המסמכים וכתב התביעה שקיבל במייל של צד ג' tviotg@lbr.co.il .
2. נסביר למבוטח
כי ברגע שנקבל את כל המסמכים במייל נפתח משימה לראש צוות צדי ג'.
3. ראש צוות צדי
ג' תנתב את הטיפול לאחד מאנשיי הצוות שימנה עורך דין שייצג אותו ויכתוב כתב הגנה
בהתאם.
4. נסביר למבוטח
כי כעת נמצא בתהליך דרישה בשם ואין סיבה להישאר במסלול זה כיוון שקיבל כתב תביעה
מצד ג' וזה כמו מכתב דחיה שבו הצד ג' לא לוקח אחריות על התאונה, נמליץ למבוטח על
חזרה בהפעלה ושיבוב משפטי יוצא (תביעה שכנגד)
על חלקו.
5. במידה
ומבוטח מאשר הפעלה
חוזרת של הפוליסה
משנים במסך הדיווח חזרה בהפעלה ודואגים לפתוח
משימה לראש צוות שיבוב יוצא, ומבצעים הפניות מחודשות למוסך ושמאי על סטטוס הפעלה
ומסבירים נוהל שיבוב יוצא.
6. במידה
ומבוטח לא מאשר הפעלה
חוזרת של
הפוליסה מסבירים לו שכנראה יצטרך לספוג את עלות התיקון ושכר טרחת השמאי כיוון
שההליך המשפטי יערך זמן רכב יותר מהגעת תאריך מועד הפירעון למוסך ולשמאי, להסביר
לו כי נחכה לדיון בבית המשפט ונפעל לפי תוצאות פס"ד.
פוליסת
צד ג' –
1. נעדכן מבוטח
לשלוח את כל המסמכים וכתב התביעה שקיבל במייל של צד ג' tviotg@lbr.co.il .
2. נסביר למבוטח
כי ברגע שנקבל את כל המסמכים במייל נפתח משימה לראש צוות צדי ג'.
3. ראש צוות צדי
ג' תנתב את הטיפול לאחד מאנשיי הצוות שימנה עורך דין שייצג אותו ויכתוב כתב הגנה
בהתאם.
4. מסבירים לו
שכנראה יצטרך לספוג את עלות התיקון ושכר טרחת השמאי כיוון שההליך המשפטי יערך זמן
רכב יותר מהגעת תאריך מועד הפירעון למוסך ולשמאי, להסביר לו כי נחכה לדיון בבית
המשפט ונפעל לפי תוצאות פס"ד.
חזרה בהפעלה
חזרה בהפעלה ניתן לבצע כאשר למבוטח יש פוליסת ביטוח מקיף בלבד.
מבוטח שהתקשר ופתח תביעה בנוהל נפגעתי, התחיל תהליך של דרישה בשם על מנת לתבוע את נזקי רכבו מחברת הביטוח של צד ג' (הפוגע) רשאי באמצע התהליך לחזור בהפעלה ולקבל את כספי התיקון ושכר טרחת השמאי מאיתנו.
כאשר מבוטח מתקשר בטענה שרוצה לחזור בהפעלה על הנציג לפעול כך:
1. לבדוק שאכן יש מכתב דחיה במערכת.
לא ניתן להחזיר בהפעלה אם לא התקבל מכתב דחיה / לא קיבלנו דרישה מצד ג' (משמש כדחיה).
2. לשנות במסך הדיווח את התהליך מ'דרישה בשם' 'לחזרה בהפעלה'.
3. לפתוח משימת שיבוב לראש צוות שיבוב יוצא.
4. לבצע הפניות מחודשות על קוד 'נזק חלקי' למוסך ולשמאי על מנת שידעו כי המבוטח החליט לחזור בהפעלה ועליהם לקרוע את הצ'קים / להחזיר למבוטח את הצ'קים.
5. להסביר למבוטח נוהל פגעתי ושיבוב יוצא.
נזק חלקי
נזק חלקי הוא נזק לרכוש שאינו מביא לאובדן מוחלט שלו, כלומר ניתן לתקן את הנזק ולהחזיר את הכנס למצב תקין או קרוב למצבו הקודם.
אובדן גמור
אובדן
גמור הוא מצב שבו נגרם לרכב נזק כה חמוד, כך שלא ניתן לתקנו או שעלות תיקונו אינה
כדאית כלכלית כיחס לשווי הרכב.
על פי החלטת משרד הרישוי במידה ונזקי הרכב הגיעו ל60% ומעלה משווי הרכב לא ניתן
לתקנו והוא מוגדר כאובדן גמור ומוחלט.
אובדן להלכה
אובדן
להלכה הוא מצב שבו הרכב ניתן לתיקון מבינה טכנית, אך עלות התיקון גבוהה עד כדי כך
שאינה כדאית כלכלית ביחס לשווי הרכב, ולכן מתייחסים אליו כאילו הוא אובדן גמור.
רכב שמוגדר כאובדן להלכה בדרך כלל יוגדר כ- 50%-60% נזק משווי הרכב ע"י השמאי
הבודק ולכן חברות הביטוח מנסות להטיב עם המבוטח ולהגדירו כאובדן על מנת שהמבוטח
יקבל מחירון רכב מלא ולא יצטרך להישאר עם רכב כזה לאחר התיקון, כלומר חברות הביטוח
קונות מהמבוטח את הרכב.
לאחר תשלום התביעה חברות הביטוח מבצעות העברת בעלות לטובתם על מנת שיוכלו לאחר מכן
למכור את הרכב למגרש רכבים ולקבל בעבורו את שווי שרידי הרכב.
לאחר מכן המגרש מתקן את הרכב ומשקם אותו עד למצב עליה חוזרת לכביש ומוכרות אותו
כרכב רגיל לחלוטין.
מתאריך
ה01/09/2024 חברות הביטוח החלו למכור פוליסה תחת אישור המפקח המאפשרות להם להפסיק
להטיב עם המבוטח ולקנות את הרכב ממנו. במידה והמבוטח רוצה להשבית את רכבו לאור
אחוז נזק גבוהה יצטרך להתמודד עם מכירת השרידים באופן עצמאי.
דחיית מועד פירעון הצ'ק
במידה
ומבוטח מתקשר בטענה כי מועד הפירעון שלו הולך וקרב וחושש לספוג את עלות התיקון
ושכר טרחת השמאי כיוון שעדיין לא קיבל תגובה מחברת הביטוח של צד ג' (הפוגע) נציע
לו קודם כל אפשרות לשוחח עם המוסך / השמאי לדחיית מועד הפירעון. אנו נעזור לו
ונתקשר בשיחה נפרדת לבקש את עזרתם בדחיה.
ננסה את האופציה הזו לפני ביצוע חזרה בהפעלה.
תביעה שכנגד
תביעה
שכנגד זוהי תביעה שמגיש הנתבע נגד התובע במסגרת אותו הליך משפטי, בטענה כי גם
לתובע יש אחריות או חבות כלפיו.
תביעה שמוגשת ע"י הנתבע נגד התובע המקורי על אותו הליך (לא הליך נפרד).
המטרה היא לא לפתוח תיק חדש ובעצם להסביר את עמדתו של הנתבע: "לא רק שאני לא
חייב – אלא גם אתה חייב לי..."
מכין כתב התביעה שכנגד לרוב יהיה אותו עורך דין שקיבל את חומר התביעה של התובע
וכתב את כתב ההגנה.
סוכן ביטוח
סוכן
ביטוח הוא אדם או תאגיד בעל רישיון, המשמש כמתווך בין המבוטח לבין חברת הביטוח.
הוא מוסמך לשווק פוליסות, לייעץ ללקוחות ולסייע בניהול תביעות.
לסוכן יש ייפוי כוח לטפל בתביעות המבוטח ולהתקשר לחברת הביטוח לשאול שאלות בגין
התביעה ועל הנציג לתת מענה כמו שהיו מעניקים לצד ג' עצמו.
חברות ביטוח שעובדות עם סוכנים:
1. הראל.
2. מגדל.
3. כלל.
4. הפניקס.
5. מנורה.
6. איילון.
7. שומרה.
8. הכשרה.
9. אליהו.
10. ביטוח חקלאי.
11. שלמה חברה לביטוח.
12. שירביט (שנרכשה ע"י חברת הראל).
חברת ביטוח ישירה
חברת ביטוח ישירה זוהי חברה שלא עובדת עם תיווך סוכני ביטוח ומנהלת את כל הטיפול בתוך 'הבית' שלה. יש לה מחלקת מכירות משלה, מחלקת שירות ומחלקת תביעות, לרוב הטיפול יהיה למול נציגי מוקד שונים כל שיחה.
חברות ביטוח ישירות בישראל:
1. ליברה (אנחנו).
2. ביטוח ישיר.
3. ביטוח AIG
4. WeSure.
5. הפניקס (גם פועלת באופן ישיר ולא רק עם סוכנים).
6. הראל (גם פועלת באופן ישיר ולא רק עם סוכנים).
נגנב ונמצא עם נזק חלקי
תביעה שהוגשה על רכב נגנב ונמצא עם נזק חלקי מתנהגת כמו תביעת נזק חלקי רגילה לחלוטין.
במקרה כזה על הנציג לפעול כך:
1. לפתוח תביעה מסודרת במערכת עם כל פרטי האירוע.
2. להסביר נוהל 'נפגעתי' ולציין כי במקרה כזה התביעה כן נרשמת בטופס העדר תביעות ומייקרת את הפוליסה ל-3 שנים קדימה (בהתאם למצב התיק הביטוחי של המבוטח בליברה).
3. לבצע הפניות למוסך ושמאי (בהתאם לשימוש בקובץ הצמדים).
שרידים
שרידי
הרכב הם החלקים שנותרו מהרכב לאחר שנגרם לו נזק, לרבות הרכב עצמו במצבו לאחר
התאונה, ואשר יש להם ערך כספי כלשהו (למשל למכירה, פירוק או שימוש חוזר).
חלקים אלו יכולים להיות: שלדת הרכב, חלקים תקינים כמו מנוע, גיר, דלתות וכו'
ובעיקרון חלקים שניצן למכור לפירוק.
ברגע
שרכב מוגדר כאובדן גמור/נגנב חברת הביטוח משלמת למבוטח את מחירון הרכב (הכולל
שרידים) לפי יום קרות מקרה הביטוח ולאחר מכן היא זכאית לקבל מהמגרש את החלק היחסי
של השרידים.
שרידים
לאובדן גמור –
שווי השרידים
שחברת הביטוח זכאית לקבל במקרה של אובדן גמור הוא – 11% ומטה בהתאם לבדיקת הרכב
ובמידה ואין צורך בוועדת חריגים.
שרידים
באובדן להלכה –
שווי השרידים
שחברת הביטוח זכאית לקבל במקרה של אובדן להלכה הוא – 45% ומטה בהתאם לבדיקת הרכב
ובמידה ואין צורך בוועדת חריגים.
שרידים
לרכב שנגנב ונמצא –
שווי השרידים
שחברת הביטוח זכאית לקבל במקרה של רכב נגנב ונמצא (לאחר שכבר שולם למבוטח) הוא
בהתאם לבדיקת שמאי. השמאי קובע באיזה מצב נוכחי הרכב נמצא ולפי כך נקבע האחוזים
באישורו של בקר החברה.
נוהל שרידים נגנב נמצא (לאחר תשלום)
מי מודיע ?
1. שוטר מתקשר למוקד תביעות לדווח כי הרכב נמצא
2. מקבלים מייל מהסליקה.
3. פונים למבוטח והוא מעדכן אותנו.
הראשון שמקבל את ההודעה:
1. פותח קוד נזק לרכב נגנב נמצא.
2. מתקן את סוג הקוד נזק של קסקו מנגנב ולא נמצא לנמצא.
בזמן הזה ירון דואג לגרור את הרכב למגרש (לאחר שחרורו מהמשטרה) – מעקב על ידיו שמטפל בשרידים.
מוציאים הפניה לשמאי שירון מחליט ובמקביל אחראי שרידים שולח מייל לשמאי עם המסמכים הבאים:
1. שאילתא 03
2. אישור משטרה כאשר דיווח על הגניבה.
3. אישור מציאת הרכב (במידה ויש) אם אין מכתבים את המגרש אליו נגרר הרכב ומבקשים במעמד המייל לצרף את זה למייל גם.
4. צילום רישיון רכב. וזאת כאשר בנושא: מספר רישוי _____ מספר תביעה _____ רכב נגנב ונמצא. לשמאי חשוב מאוד לדעת מה המספר תביעה על מנת לרשום אותו בדוח שמאי.
שמאי מגיע לבדוק את הרכב במגרש אליו הוא נגרר.
חברת הביטוח מקבלת דוח שמאי.
לאחר קבלת דוח שמאי חברת הביטוח מוציאה דרישת שרידים למגרש בהתאם לקביעת אחוזי הנזק ע"י ירון והשמאי.
וועדת חריגים
וועדת
חריגים היא גוף בתוך חברת ביטוח (או כל מוסד פיננסי אחר) שמוסמך לאשר מקרים יוצאי
דופן או חריגים מהנהלים הרגילים של החברה.
במקרה
של שרידים רכב בגין אובדן/אובדן להלכה -
המגרש אליו
הרכב נגרר זכאי לבצע וועדת חריגים אם נראה לו כי משהו לא תקין וחברת הביטוח לא
באמת צריכה לקבל שווי שרידים מלא.
בוועדת החריגים יהיה נוכח שמאי בודק ובר מטעם חברת הביטוח.
לאחר וועדת החריגים נקבע אחוז השרידים על חברת הביטוח לקבל מהמגרש.
וועדת החריגים מוצגת לאחראי שרידים והוא מחויב לסרוק אותה למסמכי התביעה במערכת.
דוחות תעבורה
במידה
ומבוטח מתקשר בטענה שקיבל דוח תעבורה למרות שכבר קיבל מאיתנו שווי מחירון רכב בגין
תביעת אובדן על הנציג להנחות אותו כך:
1.
לבדוק שאכן הדוח שקיבל הוא מתאריך בו הרכב כבר
נלקח ממנו ע"י השמאי למגרש.
2.
במידה והדוח הוא מתאריך בו הרכב כבר לא היה ברשות
המבוטח להסביר לו להעביר את הדוח למייל של מוקד התביעות fair@lbr.co.il .
3.
להסביר למבוטח כי לאחר קבלת הדוח במייל אנו נעביר
אותו לאחראי שרידים בחברה ונדאג כי המגרש בו הרכב נמצא יישא בעלות הדוח ושהמבוטח
לא צריך לשלם אותו.
לרוב
דוחות שיתקבלו יהיו מכביש חוצה צפון, מנהרות הכרמל או כביש 6. אך יכול גם להתקבל דוח חניה. בשני המצבים זו ההנחיה.
מבוטח
שקיבל דוח לפני מקרה האירוע מחויב לשלם את הדוח בעצמו.
מכתב אישור תשלום
מכתב
אישור תשלום זהו מכתב שמסביר את אופן סילוק התביעה. מסכם את כל הסעיפים שממנו
מורכב התשלום שקיבל המבוטח/צד ג'.
אסור
לשלוח את המסמך אישור תשלום עד שלא מאושר התשלום ע"י ממתין למאשר שני – ניתן
לראות את זה בקוד נזק המדובר ואו לראות ביומן אירועים אירוע: בקרה תקין: תשלום
מאושר.
פסק דין המקים עילה
פס"ד
המקים עילה משמעותו שהוא פס"ד שיוצר זכות משפטית חדשה לתבוע או לפעול משפטית
כאשר עצם מתן פס"ד המהווה את הבסיס לעילה התביעה.
כלומר, במידה ורק צד אחד הגיש תביעה כתובע לנתבע ולא הייתה תביעה שכנגד מצד הנתבע
לתובע, התנהל דיון והשופט קבע תוצאה של פס"ד בו יש הקמת עילה זה מאפשר לנתבע
לתבוע את חלקו גם לאחר הדיון.
פסק דין לא מקים עילה
פס"ד
שלא מקים עילה הוא פס"ד שאינו יוצר זכות משפטית חדשה לתביעה או להליך נוסף,
ואינו מהווה בסיס עצמאי לפתיחת הליך משפטי נוסף.
כלומר, כאשר במידה ורק צד אחד הגיש תביעה כתובע לנתבע ולא הייתה תביעה שכנגד מצד
הנתבע לתובע, התנהל דיון והשופט קבע תוצאה של פס"ד לא מקים עילה הנתבע לא
יכול לתבוע את חלקו גם אם נקבע כי התובע זכאי רק ל50%.
רשלנות תורמת
רשלנות
תורמת זה מצב שבו הנפגע עצמו תרם בהתנהגותו להיווצרות הנזק או להחמרתו, ולכן
הפיצוי שמגיע לו מופחת בהתאם למידת אחריותו.
בהרבה
מקרים חברות הביטוח מקזזות בגין רשלנות
תורמת, לרוב זה קורה בגרסאות בהם הייתה פתיחת דלת, סטייה ונתיב לנתיב ואו גרסאות
שלא ברורות לגמרי.
אגרת רישוי
אגרת רישוי זה תשלום חובה שנתי שמשלם בעל הרכב למדינה לצורך חידוש רישיון הרכב ואישורו לנסיעה כחוק בכביש.
חברת הביטוח ברוב המקרים כן תשלם ותגדיר את הפוליסה בתוקף אם מבוטח מתקשר לדווח על תאונה שביום התאונה הרכב היה ללא אגרת רישוי. מקרים חריגים שלא.
דרישה מצד ג'
צד ג'
יכול להגיש דרישה בשם על כך שרכב מבוטחנו פגע ברכבו.
בליברה צדי ג' יכולים להגיש דרישה ולפתוח תביעה דרך האתר באופן דיגיטלי בלבד, רק
במקרים בהם הם לא מצליחים מסיבה של תקלה טכנית אחראי מייל תביעות G יכול
לבקש מהם את מסמכי הדרישה ולעזור להם לפתוח תביעה במערכת.
מרגע
קבלת הדרישה מצד ג' אנו מחויבים לתת תגובה עד 30 יום במידה ולא יצא מכתב הודעת
המשך בירור ויש קשיים בהשגת דיווח ע"י מבוטחנו.
דרישת שיבוב נכנס
במידה וצד ג' הגיש דרישת שיבוב זה אומר שהוא הפעיל את הפוליסה שלו בחברת הביטוח בתור התחלה ואו חזר בהפעלה. דרישת שיבוב זוהי דרישה שאנו מקבלים על כך שחברת ביטוח הוציאה תשלום למבוטח שלה בגין תביעה שהוא לא אחראי לה ולכן רוצה לקבל את כספה בחזרה. בעת קבלת דרישת שיבוב אנו צריכים להגיב תוך 60 יום ולהחזיר תשובה בין אם היא חיובית ובין אם היא דחיה.
מסמך טופס הסכמה למסירת מידע
מסמך
זה הוא טופס שבעל הרכב בלבד (במידה ויש בעל רכב נוסף גם הוא צריך להיות
חתום עליו) צריך לחתום עליו במסגרת תביעת אובדן, גניבה או שנגרמה ירידת ערך
לרכב כתוצאה מנזק חלקי. מטרת הטופס הוא לאפשר לחברת הביטוח גישה לבדוק נתונים
ישנים על הרכב ממשרד התחבורה.
חברת הביטוח רוצה לבדוק את עצמה ולוודא שלא היו תאונות קודמות לרכב ולא נגרמו לו
ירידות ערך קודמות על מנת שתדע האם היא צריכה לקזז תשלום או לא.
מסמך טופס ייפוי כוח להעברת בעלות
מסמך
טופס ייפוי כוח להעברת בעלות זהו טופס שבעל הרכב בלבד (במידה ויש בעל רכב נוסף
גם הוא) צריך לחתום עליו בתביעה בה הרכב הוגדר אובדן שהוא לא אובדן גמור כלומר
או אובדן להלכה, גניבה ואו בפיצוי מוסכם שמאושר ע"י הבקר והרכב עובר אלינו.
משמעות חתימתו של בעל הרכב הוא שברגע שנשלם לו את סך התביעה (מחירון הרכב) הוא
מאפשר לנו לבצע העברת בעלות לטובתנו מיד לאחר מכן באופן עצמאי.
הטופס החתום צריך להיות מלווה בצילום ת.ז של בעל הרכב.
ישנם
מסמכים נוספים שצריך לצרף למשרד הרישוי על מנת לבצע העברת בעלות אך זה בטיפול
אחראי שרידים כגון: שאילתא 03 וייפוי כוח תאגיד.
מסמך טופס הסכמה לאחסנה
מסמך
טופס הסכמה לאחסנה זהו טופס שבעל הרכב בלבד (במידה ויש בעל רכב נוסף גם הוא)
צריך לחתום עליו בתביעת אובדן בלבד על מנת לאפשר לשמאי הבודק להעביר את הרכב למגרש
שעובד בשיתוף עם חברת הביטוח.
בלאי
בלאי הוא ירידה טבעית בערך, באיכות או במצב של נכס שנגרמת לאורך זמן עקב שימוש רגיל, התיישנות או חשיפה לתנאים סביבתיים – ולא בגלל נזק חריג או תאונה.
בצורה ברורה יותר זה "שחיקה" שקורית באופן טבעי.
המקרים שיכולים לפגוש אותנו בהקשר לבלאי:
1. במקרה של תביעת מונית אנו מקזזים בנוסף להשתתפות עצמית ולמע"מ גם את הבלאי שנקבע ע"י השמאי לאחר הבדיקה.
2. כל רכב שהוא מעל 9 שנים על הכביש המבוטח צריך לקחת בחשבון שהשמאי הבודק יכול להחליט שיש בלאי לרכב ואת עלות הבלאי המבוטח צריך לשלם ישירות למוסך.
פיצוי מוסכם
פיצוי מוסכם הוא סכום כסף שנקבע מראש בהסכם בין שני הצדדים, שישולם במקרה של הפרת החוזה – בלי צורך להוכיח מה היה הנזק בפועל.
כלומר, הצדדים מסכימים מראש כמה יעלה להפיר את החוזה.
החוזה הוא בעצם פוליסת המקיף.
פוליסת המקיף מאפשרת למבוטח לקבל פיצוי כספי במקרה של אירוע ביטוחי בו הרכב מוגדר אובדן גמור (60% נזק ולמעלה), אך במקרה בו הרכב מוגדר 50% נזק ומעלה חברת הביטוח יכולה להטיב עם המבוטח על מנת לא להשאיר אותו עם רכב באחוז נזק כל כך גבוהה.
חשוב להבהיר למבוטח כי פיצוי מוסכם זו הטבה! חברת הביטוח לא מחויבת "להשבית" את הרכב ועל פי החוק ב50% ניתן עוד לתקן ולכן לא רשום על כך דבר בפוליסה עצמה.
ישנם שתי אופציות לפיצוי מוסכם:
1. פיצוי מוסכם – רכב נשאר אצל המבוטח -
- הרכב נשאר אצל המבוטח במצבו הנוכחי והוא אחראי לתיקונו / מכירתו לאחר קבלת תשלום התביעה.
- סך התביעה נקבע ע"י כך שהשמאי מסכם עם המבוטח סכום כספי הגיוני לאור המצב הנוכחי של הרכב ומאושר לבסוף ע"י בקר החברה.
- מבוטח לא זכאי לרכב חלופי במקרה זה.
- המבוטח יקבל תשלום כפי שסוכם בקיזוז השתתפות עצמית של 2000 ₪ כאילו תיקן את הרכב במוסך פרטי.
- מבוטח זכאי להחזר כספי בגין תשלומי הפוליסה מיום התאונה במידה ומכר את הרכב לאחר קבלת התשלום ואין מיצוי פוליסה מנגד גם יכול להמשיך עם אותה הפוליסה במידה ומחליט להישאר עם הרכב ולתקנו, הכל כמובן באישור בקר החברה עם הנחיה מה לעשות עם הרכב.
פיצו מוסכם – הרכב מועבר לחברת הביטוח –
- השמאי דואג לגרירת הרכב למגרש.
- סך התביעה נקבע לפי מחירון הרכב ביום קרות מקרה האירוע בקיזוז שרידים + השתתפות עצמית על סך 2000 ₪ כמובן באישור בקר החברה.
- את עלות השרידים מקבל ישירות מהמגרש אליו הרכב נגרר בעזרתו של השמאי.
- רכב חלופי: נתון לשיקול דעתו של מנהל/ת המוקד ויש במקרה כזה להתייעץ.
- מבוטח זכאי להחזר כספי בגין תשלומי הפוליסה מיום התאונה במידה ומכר את הרכב לאחר קבלת התשלום ואין מיצוי פוליסה.
במקרים כאלו המון מבוטחים שואלים מדוע לא קיבלו מחירון מלא וצריך להבהיר ולהסביר להם שהם מקבלים את המחירון בקיזוז שרידים ולכן הם צריכים לראות שני תשלומים שונים, אחד מאיתנו ואחד מהמגרש עבור בשרידים.
דרישת שיבוב יוצא
דרישת שיבוב יוצא זוהי דרישה שחברת ביטוח מוציאה לחברת הביטוח של הרכב הפוגע במטרה להחזיר לעצמה את כספי התביעה ששילמה למבוטח שלה שלא לצורך.
דרישת שיבוב מלשון השבת הכספים.
מבוטח בעל פוליסת ביטוח מקיף מלא שלא אשם בתאונה יכול להחליט שמפעיל את הפוליסה שלו מסיבה כזו או אחרת ורשאי לקבל החזר כספי בגין אותה תביעה מאיתנו, אך חברת הביטוח לא נשארת חייבת ולא מוכנה לספוג את עלות התביעה כל עוד המבוטח שלה לא אשם ולכן בוחרת להוציא דרישת שיבוב לחברת הביטוח של הצד הפוגע.
תביעת השיבוב תמיד תהיה מלווה בתביעת הפסדים של המבוטח במידה ויש.
מטרת השיבוב:
1. להחזיר את הכסף לחברה.
2. במידה ואנו מקבלים 75% ומעלה מסך התביעה ששולמה למבוטח התביעה גם מוסרת מטופס העדר התביעות.
3. למנוע שיבוב משפטי ולנסות שוב בדרכי חברה למול חברה.
4. לדרוש את הפסדיו של המבוטח שספג במקרה של התאונה כגון: השתתפות עצמת, דמי כינון, השתתפות עצמית לירידת ערך וכו'.
במידה וקיבלנו דחיה במסגרת דרישה בשם וזו הסיבה שהמבוטח חזר בהפעלה או שקיבלנו דחיה במסגרת השיבוב חברת הביטוח רשאית ישר להעביר את מכתב הדחיה יחד עם כל מסמכי התביעה להמשך טיפול של עורך דין שייצג אותנו בבית המשפט מבלי לנסות דרישה שיבוב רגילה.
דרישת הפסדים
דרישת הפסדים תמיד תהיה מלווה בדרישת שיבוב יוצא. מטרתה לדרוש במקביל לכספיי החברה גם את הכספים שהמבוטח הפסיד כתוצאה מהפעלת הפוליסה על תביעה שבה הוא לא היה אשם.
תביעת הפסדים שונה מתביעת התייקרות הפרמיה בגין התביעה שמופיעה בטופס העדר תביעות.
בדרישת הפסדים נוסיף רק את ההפסדים הבאים:
1. השתתפות עצמית (במידה ושילם).
2. השתתפות עצמית לירידת ערך (במידה והיה למבוטח ירידת ערך כתוצאה מהתאונה והיא הייתה גבוהה מסכום ההשתתפות העצמית ולכן קוזז לו).
3. דמי כינון.
4. ננסה גם לדרוש את ה-25% קיזוז ממוסך פרטי (לרוב לא מצליח).
5. מיצוי פוליסה (במידה והרכב אובדן).
התייקרות הפוליסה המבוטח יהיה זכאי בכל מקרה בו אנחנו נקבל במסגרת השיבוב 75% ומעלה מסך התביעה בלבד.
דרישה על התייקרות פרמיה –
במקרה של דרישת הפסדים במסגרת הליך משפטי בו השיבוב אושר על אחוז שהוא מתחת ל75% ע"י שופט – משמע לא ניתן למחוק את התביעה מטופס העדר תביעות ולכן ניתן להגיש דרישה על הפסד הפרמיה (רק לאחר קבלת פס"ד).
נגיש את התביעה על האחוז בו נקבע האחריות של מבוטחנו.
לדומגא: נקבע 60% לטובתנו נגיש דרישת על 60% מסך התייקרות הפרמיה שנוצרה למבוטח כתוצאה מאותה תאונה.
לא נוציא דרישה על התייקרות לפני – השיבוב הוא המכריע.
עורך דין
עורך
דין הוא אדם בעל רישיון לעסוק בעריכת דין, המוסמך לייעץ בעניינים משפטיים, לייצג
לקוחו בפני בתי משפט ורשויות ולפעול בשמם במסגרת החוק.
עורכי
הדין איתם ליברה עובדת:
1. משרד עורכי דין ערן פאר -
כתובת: בניין 'גלובל טאוור' דרך יצחק רבין 1 פתח תקווה 4925110
טלפון: 03-6207047 פקס: 03-6207048
כתובת מייל: office@eranpeer-law.com.
אתר המשרד: www.eranpeer.com .
2. משרד עורכי דין שמר -
כתובת: המלאכה 16, פארק אפק, ראש העין ת.ז 11686 מיקוד 4809139.
טלפון: 03-9242030 פקס: 03-9242040.
3. משרד עורכי דין בר משה-ג'נח -
כתובת: רח' תובל 22 רמת-גן.
טלפון: 03-5059995 פקס: 077-4701082.
וואטסאפ' משרדי: 050-5561101.
4. משרד עורכי דין עודה, אברהים ושות' -
כתובת: רחוב 3030, ת.ד 2678 נצרת 16126
טלפון: 04-601221104. פקס: 04-6551466.
5. משרד עורכי דין מוחמד אטראד -
כתובת: רחוב יפו 33 (בניין בית יואל) ת.ד
31373 ירושלים 9101002.
טלפון: 02-6282410 פקס: 026282468.
דרישת שיבוב יוצא משפטי
כאשר
חברת הביטוח קיבלה דחיה מחברת הביטוח של צד ג' (הפוגע) במסגרת דרישה בשם וזו הסיבה
שהמבוטח חזר בהפעלה או שקיבלנו דחיה במסגרת דרישת שיבוב יוצא רגילה שניסינו לבצע,
חברת הביטוח רשאית ישר להעביר את מכתב הדחיה יחד עם כל מסמכי התביעה להמשך טיפול
של עורך דין שייצג אותנו בבית המשפט.
חברת
הביטוח תמנה את אחד מעורכי הדין שעובדת איתם בשיתוף פעולה על מנת שיכין עבורה
ועבור המבוטח כתב תביעה על שיבוב והפסדים.
עורך
דין שמקבל את מסמכי התביעה ומינוי אמור לפעול בדרכים הבאות:
1. עורך דין מתקשר
למבוטח על מנת לחדד איתו את הגרסה לתאונה.
2. במידה והעורך
דין מתרשם שיש לנו סיכוי טוב בבית המשפט יוצא לדרך ומשלם אגרה לפתיחת תיק בבית
המשפט.
3. לאחר תשלום
אגרה העורך דין מקבל מספר ת.א (תביעה אזרחית).
4. לפי המספר ת.א
ניתן לבדוק באתר של נט המשפט: https://www.court.gov.il/ngcs.web.site/homepage.aspx למתי נקבע תאריך דיון, אם טרם נקבע מועד
דיון ואם הדיון הסתיים.
5. לאחר קבלת מספר
ת.א העורך דין מכין קיט מסמכי פתיחת תיק בבית המשפט ושולח אותו למייל אגרות ששייך
לצוות שיבוב יוצא.
6. מרגע זה צוות
שיבוב יוצא בודק כל 4 חודשים אם יש מועד דיון שנקבע לתביעה.
7. במידה וקיים
תאריך דיון מיישב שיבוב יוצא מציין את תאריך הדיון ביומן אירועי התביעה. עד למועד
הדיון אין מה לזרז ואין מה לשאול סטטוס.
גם אנחנו באותה מידה ממתינים למועד הדיון כדי לקבל תוצאות.
8. רק לאחר הדיון
על העורך דין להכין קיט מסמכי סיום תביעה עם כל המסמכים מיום הדיון (פרוטוקול +
פס"ד) יחד עם מסמך דיווח שמסכם את הכל.
9. חברת הביטוח
מחויבת לשלם תוך 30 יום מפס"ד מה שנגזר עליה בין אן זה למבוטח ובין אם זה לצד
ג'.
חקירה
חקירה היא פעולה של בירור ואיסוף מידע, ראיות ועדויות במטרה לגלות את האמת לגבי אירוע, חשד או טענה מסוימת.
במידה וחברת הביטוח לא בטוחה במקרה האירוע עליו המבוטח מדווח והיא חושדת כי משהו לא נראה לה תקין היא רשאית להוציא את המקרה לידי חוקר חיצוני לאמת את מקרה האירוע.
מקרים בהם חברת הביטוח לרוב מוציאה לחקירה:
1. עולה חשד באמיתות המקרה.
2. עולה חשד בהפעלת כיסוי נהג צ'יק.
3. עולה חשד כמדובר בנזק ישן מלפני רכישת הפוליסה בחברתנו.
4. ועוד מקרים דומים.
חקירה עוצרת את זמני הטיפול ומאפשרת לחברת הביטוח לסיים את בדיקת החבות שלה. רק לאחר קבלת דוח חקירה אנחנו מקבלים החלטה.
מס רכוש
במידה
ומבוטח מתקשר לדווח על כך שרכבו נפגע כתוצאה ממלחמה או פעולות איבה וטרור יש
להפנותו למס רכוש.
טלפון
של מס רכוש: 4954
*
מייל של מס רכוש: masmak@taxes.gov.il .
ביטוח כפל
ביטוח
כפל הוא מצב שבו אותו נכס או אותו סיכון מבוטחים אצל יותר מחברת ביטוח אח (או
ביותר מפוליסה אחת) לאותה תקופה ובאותו עניין.
במידה
ולמבוטח יש פוליסה כפולה וקורית תאונה אז חברות הביטוח מתחלקות חצי חצי בסך
התביעה.
דוח חקירה
דוח חקירה הוא מסמך מסכם שבו מוצגים ממצאי החקירה, הראיות שנאספו, העובדות שהתבררו והמסקנות לגבי האירוע שנבדק. נותן לחברת הביטוח כיוון לטיפול בתביעה.
סירוב חיתום
חברות הביטוח מחויבות לשמור על רישויות לסוכן או לבוסף חיתומי לפעול בהתאם לנתונים אדם לקיקום החברה.
סיבות אפשריות לסירוב חיתום:
1. לקוח בעל 3 תביעות ומעלה.
2. לקוח שנמצא בעת תביעה והצהרות לא מאומתות.
3. לקוח שמאום בפניו לתקשורת ומציב תנאים.
חשוב מאוד: נציג שמדבר עם מבוטח שהוא משהו כי משהו לא תקין בחיתום ו/או פוקות חיתום לבעיה שלוש שנים בשלושית בעת תביעות עם המנהל/ת מוקד בתמלצה לסירוב חיתום.